在过去的几个月里，我的下巴上有一块顽固的荷尔蒙痘痘 – 只有这个可爱的，一英寸长的凹凸花园，一个来自宇宙的愤怒的提醒，事实上我没有逃避青少年的负担像我以为的粉刺，世界上没有足够的遮瑕膏或阴影角来隐藏我脸上发生的罪行。然而，有无数的谷歌搜索。
在我寻找治疗方法的过程中，我不断看到关于Accutane奇迹的帖子，故事和讨论，但不仅仅是常规的’Accutane-低剂量 维甲酸。是的，我意识到这就像说，“但不只是任何美洲狮 – 一个 宝宝 彪马！“因为，它仍然是一个该死的吃脸的美洲狮，而且Accutane与自杀念头，抑郁症，炎症性肠病以及许多其他副作用有关。
但是，我们也知道尽管负面新闻，但Accutane确实真的有效，创造了前后奇迹，并彻底改变了人们的生活。如果较低剂量的任何药物通常会减少副作用，那么这意味着可能有一种方法可以获得Accutane的益处，Accutane是痤疮唯一已知的“治疗方法”，没有任何重大的可怕缺陷。而且，伙计们，这是一个非常大的交易。
但问题是，在整个研究过程中，我发现更多的问题而不是关于低剂量的答案，部分原因是，皮肤科医生并没有完全控制Reddit，部分是因为在医学领域，Accutane仍然有点新药，皮肤仍然寻找新的方法来实验和测试标签外的方案，如低剂量。尽管有一些关于低剂量疗效的研究确实存在，并且整体上非常积极，但整个概念仍然是相对未知的领域。
所以我做了我确信每一个痤疮患者或低调的忧郁症患者一直希望和梦想做的事情：我问了一堆医生。就像，很多医生。我花了几个小时与他们通电话，给他们讲述了低剂量Accutane的每一个可能的副作用，剂量如何起作用，无论他们是否推荐它，以及它是否有效，创造一个确定的，无所不包的指南，如下。如果你有痘痘，一些天使合唱团可能只是在你的脑海里唱歌。
第一件事是第一件事：Accutane不再存在了。
对不起，但你对生活的了解都是谎言。 “Accutane实际上不再是Accutane，”西奈山医院化妆品和临床研究主任，皮肤科医生Joshua Zeichner说，他说，Accutane–这只是仿制药异维A酸的品牌名称 – 已经从市场上撤下2009年，30年后，由于诉讼将药物与炎症性肠病或IBD风险增加联系起来（尽管最近的研究对这一联系存在争议）。
“人们仍然将异维A酸称为Accutane，但实际上我们可以开出五种不同品牌的异维A酸，其中Absorica是最受欢迎且耐受性最好的，”Zeichner博士说。
它并没有你所能相信的那么糟糕。
我不是说异维A酸与Tic Tacs相提并论，因为它确实会引起严重的副作用，特别是如果你怀孕了（这就是为什么法律要求你在整个过程中采用两种避孕方式）你的六个月处方，提交每月的办公室怀孕测试，并签署一个名为iPledge的电子文件，发誓你不会怀孕），但可怕的，媒体覆盖的副作用，如IBD和夜视改变 – 实际上非常非常罕见，与我交谈的七位皮肤科医生中没有一位患者长期与他们一起经历这些患者。
“我会说实话 – 我知道很多人说他们对服用Accutane感到害怕和犹豫不决，但我真的相信这更像是一种情绪反应而非理性反应，基于我们拥有的所有科学和证据周围的异维A酸，“皮肤研究所医学博士Annie Chiu说。 “在常规剂量下，它是大多数服用它的人的终身治疗方法，对于患有持续性严重痤疮的人来说，这可以真正改变生活。”
你需要了解药物对你身体的作用。
要了解低剂量，首先要了解药物是如何起作用的。 “异维A酸是维生素A的一种形式，通常每天服用4-6个月才能达到你体内的累积剂量，”耶鲁大学临床副教授皮肤科医生Mona Gohara说。 “它基本上会永久地关闭你的油腺中的聚会，所以你不会再次痤疮。”是的，这意味着再也不会，即使你忘记洗脸一周，每天摄取一块奶酪。
在常规剂量下，你保证 – 认真，每个皮肤都答应我 – 经历极度干燥的眼睛，嘴唇和皮肤副作用，尽管它们很少变成永久性的。其余的副作用是赌博，最常见的是你会听到Reddit以及我曾经问过的每个朋友，包括头痛，腰痛，关节和肌肉疼痛以及胃病。
然而，较低剂量应该理想地降低所有这些副作用的风险，或者至少使它们更容易忍受，对吗？ “是的，不是，”几乎所有的七个皮肤说。 “从理论上讲，副作用，如关节疼痛和阳光敏感，在较低剂量时严重程度要小得多，”康奈尔大学皮肤病学临床助理教授Tobechi Ebede表示，“这与该组织的普遍情绪相呼应，”但很难明确地说，因为每个人对药物的反应都不同。“基于我对非法科学的调查，大多数低剂量使用者确实报告了相当温和的副作用，这很有希望。但是，你知道，根本不科学。
尽管如此，大多数皮肤都对降低剂量犹豫不决。
事实是，为了使异维A酸有效长期不足，你需要一个非常具体的剂量，并且没有明确的答案，你会在它回来之前保持多长时间免于粉刺。 “研究已经一次又一次地表明，在你身体累积150至250毫克后，可以看到长期痤疮清除，平均需要6个月左右才能实现，”Ebede博士说，他指出患者的每日精确剂量取决于它们的体重和病史，尽管平均每天一次40毫克的药丸。
然而，低剂量是一种流氓，尽管我对每个皮肤科医生纠缠不清，但我得到的只是……朦胧。一个皮肤病患者每周只服用10或20毫克，中度成功，而其他皮肤甚至对甚至将剂量降至每天20毫克持怀疑态度，即。平均剂量的一半。
“问题在于，当你看到混合的病人时，月亮下的每一剂都看起来像是有效的，”皮肤科医生Melissa Kanchanapoomi Levin博士说，他是纽约大学朗格尼医院和西奈山医院的临床医生。 “但问题并不是让某人最初清醒，而是让痤疮不再回来，因为我们希望患者服用异维A酸的时间尽可能短。”这就是为什么我所说的所有皮肤更喜欢从一轮定期给药开始首先，因为它已被广泛证明成功。
但这并不意味着低剂量不起作用。
要求任何医生给你一些关于最近才被研究过的事情的冷酷事实，而不是那么广泛 – 你会得到一些冷淡，温和的答案作为回报。你知道，这是公平的。令人沮丧。
“低剂量的异维A酸肯定有效，当你使用它时，副作用可能更容易控制并且不那么强烈，但是为了达到累积剂量，你可能每天都会服用异维A酸。至少150毫克，“莱文博士说。 “一般来说，人们不想处理每日服药，每月验血和怀孕测试，以及长时间的长期副作用。”
但是，如果你只是有超级温和的荷尔蒙痤疮，并且想要尝试低剂量，比如三到六个月呢？ Gohara博士说：“你可能会成功并且在它结束时已经完全清除皮肤，但是在不久的将来它会有60％到70％的可能性再次出现。” “你宁愿一次又一次地在低剂量的Accutane上度过多年的生活，或者在六个令人烦恼但又易于管理的月份里完成这一切？”
底线：Isotretinoin是神奇的，无论你如何服用它。
您的剂量选择完全取决于您（以及您的处方医生），您很可能是累积剂量规则的例外，在几个月的小剂量后治愈您的痤疮。但这是一场赌博，从长远来看可能无法获得回报。尽管如此，每位皮肤科医生仍然一遍又一遍地强调他们对Accutane的喜爱程度，以及如何不应该害怕服用它。
“我真的相信广阔的， 广大 大多数患者，常规剂量的维甲酸在5-6个月内非常耐受，“Levin博士说。 “如果你是我自己的家人，我会试着和你谈论正常的剂量。”Ebede博士说，“患者多年来一直患有痤疮，然后彻底崩溃，然后经过一轮治疗在Accutane，他们的生活完全改变。这真是一种非凡的药物。“
“Isotretinoin改变了医学界 – 它是最接近治疗痤疮的方法，它可以真正改变患者的整个生命，”Gohara博士说。 “当它归结为它时，保持脸部完全清除痤疮应该是现实，而不是梦想，异维A酸给我们这个现实。”