“你在哪里学会这样做？”我母亲问道。
“做什么？”我回答说，咬着我的小拇指上的指甲。
她指着我的牙齿之间的手指。
自从我记得以来，我已经挑选了我的指甲。长大后，我不知道如何以健康的方式应对我所面临的压力。咬指甲是我唯一知道要做的事情 – 但多年来，我的焦虑习惯已经失去控制。
我已经尝试了书中的所有技巧来打击我的咬钉和挑选。当我在中学短暂停止啃我的指甲时，使用反指甲叮咬来遏制自己，我的习惯转移到我的头皮上。我把我的爪子挖到我的头发生长的地方，并在我新长的指甲下留下新鲜的肉。我也开始采摘我的角质层周围的干燥皮肤。虽然我没有撕掉我的指甲，但仍然存在挑选的冲动。
这种冲动并没有消失。在高中时，我开始对浴室镜子前面的整个脸部和身体上的瑕疵进行了新的痴迷，后来演变为在我的脸上采摘。在大学期间的压力期间，我会惊醒自己，发现我正从脚后跟采摘愈伤组织。
在我生命的大部分时间里，我认为咬指甲和采摘只是一种粗暴的习惯，比如在你的衬衫里打喷嚏或者抠鼻子。毕竟，每个人都有某种坏习惯，这会让别人失望，对吧？而且我知道其他人都是我的全部 – 但没有人像我一样厌恶自己。
我叫醒自己，发现我从我的底部采摘了愈伤组织
脚跟
但是，我现在认为这种习惯不仅仅是一个粗略的习惯。对我来说，它已经成为一个强迫性和故意伤害自我的人。
在治疗中，我发现我的皮肤挑剔是皮肤萎缩症或皮肤采摘症。美国心理健康将这种疾病描述为一种慢性的，以身体为重点的重复行为;患者“在采摘行为上花费大量时间，有时甚至是每天花费几个小时。”
现在我认识到我是一个处理焦虑的创伤幸存者，我更容易看出我是如何发展这种行为的。今年早些时候，当我的治疗师注意到我无法停止将脚踝扭到她办公室躺椅腿的一侧时，实现了这一认识。
“当我年轻的时候，我的父母有时候会在我们吃晚餐的时候进行斗争，”当她指出时，我解释道。 “我将脚踝向内扭到餐椅的主轴上。”
我意识到，我扭伤了脚踝，给自己一些别的东西来专注，逃避一个令人痛苦的时刻。一世 通缉 感到痛苦长大后，我认为当我父母的战斗是我的错。我推断，如果我不存在，他们没有理由呆在一起。他们可能没有惩罚我，但在某个地方，我决定无论如何我都需要受伤。与童年创伤所经历的痛苦不同，我可能会在 控制 这种疼痛 – 就像我捡起皮肤直到它流血一样。
Dermatillomania和自我伤害根本不相同，但理解我的行为意味着理解他们重叠的地方。
Skinmaick.com的咨询专家Michaela Chatzimanoli向我解释说：“在dermatillomania，有痛苦和内心的紧张，这导致强烈需要从这些感受中解脱自我。” “在生物学上触摸自己，可以带来缓解，作为梳理行为的一部分。”全国心理健康联盟定义（NAMI）自我伤害，同时，“故意伤害自己。”根据NAMI，那些自我风险最大的人-harm是经历过某种创伤，忽视或虐待的人，在青少年和年轻人中更为常见。
意图是这里的操作特征;并非每个与dermatillomania斗争的人都意味着对自己造成痛苦。 “有人可以乘坐地铁，在他们的前臂上采摘，而不是必须意识到他们正在做的事情，”精神病学精神卫生护理从业者Mindtm Sherwood指出。 “他们没有想到’哦，如果我咬我的指甲，我会不那么焦虑’，但是，如果他们咬指甲，他们确实会因为这种习惯而变得不那么焦虑了。它是自我安慰的。“
虽然许多从事皮肤和指甲采摘的人并不注意他们的行为，但我常常 – 而且我试图用它们伤害自己。在我的高中和大学时期的低潮期间，当我被自我怀疑和仇恨所压倒时，我会选择并以出血作为最终目标。流血给了我一种肾上腺素的冲动，就像其他任何事情一样;我有意识地渴望它。痛苦感觉像逃避。一旦我开始流血，我不知道如何停止，直到所有的皮肤被挑选或咬掉。使用剃刀刀片或剪刀等物体进行自我伤害的人可能会挣扎着继续前进的冲动，就像我不得不继续采摘和咬人一样。
自我伤害的主要叙事往往围绕着削减，但是一旦我看到钉子咬伤并通过自我伤害的镜头挑选，它开启了我的眼睛，以人们可以伤害自己的其他方式。康奈尔大学人类生态学院说，皮肤雕刻，皮下组织刮伤，烧伤或打击物体或自己以伤害自己的意图，以及在皮肤下嵌入安全别针等物体都可以被认为是非自杀性自伤行为。
一旦我看到钉子咬伤并通过自我伤害的镜头，它
让我看到了人们可以伤害自己的其他方式
我知道我并不孤单：根据美国预防自杀联盟的统计，2015年，494,169人因自伤而受伤，并且每年有一人在美国从事自我伤害行为。直到今天，尽管我现在很少想伤害自己，但我仍然努力不回归自残的习惯。我知道有希望，那些自我伤害的人可以治愈。 Mental Health America建议将药物治疗，认知行为治疗和人际关系治疗作为自我伤害的治疗方法。我发现这三者都非常有用，但要明白，其中没有一个是最终的治疗方法。
通过自我伤害的视角来理解dermatillomania帮助我更加意识到自己的身心，以及我如何照顾两者。当我感到挑剔或咬人的冲动时，我问自己， 我为什么要这样做？有什么事困扰我吗？ 这种意识是选择做其他事情的第一步。
如果您与dermatillomania，自我伤害行为或两者兼顾，可以提供帮助。在紧急情况下，请致电国家预防自杀热线1-800-273-8255或将文本“HOME”发送至危机文本热线741741。
此外，舍伍德强调，那些挑选和咬伤皮肤的人更容易感染，因为他们更容易受伤。如果您担心任何可能的感染，请咨询您的初级保健医生。此外，请务必使用基本的急救技术保护您的伤口并进行遮盖。
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现在有一种非常不同的自我保健形式：
这篇文章讲述了作者长期以来咬指甲和采摘皮肤的习惯，以及这些习惯如何演变成为强迫性和故意伤害自己的行为。作者发现自己患有皮肤萎缩症或皮肤采摘症，并意识到这种行为与自我伤害有重叠之处。治疗包括药物治疗、认知行为治疗和人际关系治疗。作者建议在感到挑剔或咬人的冲动时，问自己为什么要这样做，以及是否有什么事情困扰自己。如果您也有类似的问题，可以寻求帮助，包括拨打国家预防自杀热线或咨询初级保健医生。
这篇文章讲述了作者长期以来面对焦虑时采取的咬指甲和挑选皮肤的习惯，以及这些习惯如何演变成了强迫性和故意伤害自己的行为。作者认识到自己是一个处理创伤的幸存者，这有助于理解她如何发展这种行为。文章还提供了一些治疗方法，包括药物治疗、认知行为治疗和人际关系治疗。如果您也面临类似的问题，可以寻求帮助。在紧急情况下，请致电国家预防自杀热线1-800-273-8255或将文本“HOME”发送至危机文本热线741741。