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阿片类药物流行病现在是历史上最严重的药物流行病，近100名美国人死亡 每天 来自阿片类药物过量。事实上，现在更多的人死于阿片类药物 – 包括海洛因和处方止痛药如OxyContin，Vicodin，Fentanyl和Percocet–而不是汽车事故或枪杀案。

尽管数字令人震惊，但有时很难想象这个令人心碎的问题的真实，人性化的面貌。这就是为什么HBO纪录片公司决定跟随四个家庭，他们的生命被阿片类药物摧毁，试图摆脱成瘾和绝望的深度。由此产生的电影， 警告：这种药物可能会杀死你, 今天在HBO首播，是对流行病和成瘾疾病的现实的坚定看法。这太可怕了，往往很难看，但无论如何你应该这么做。

在这里，导演佩里佩尔茨详述了我们如何到达这里，女性特别需要知道什么，以及如何遏制这种毁灭性的流行病。

玛丽克莱尔：你为什么要制作这部纪录片？

佩里佩尔茨： 大约一年前，似乎美国人过度饮酒和死于吸毒成瘾的问题被描述为坏人，特别是孩子，他们滥用好药。但事实证明，事实并非如此。 HBO纪录片电影公司总裁希拉·内文斯（Sheila Nevins）和我特别感兴趣的是找出那些被这种成瘾疾病蹂躏并了解真正发生的事情的人和家庭的故事。

“如果我们长期服用这些药物，依赖性会在短短一周内迅速发展。”

我们发现的是，并且我们不会犯任何错误，这是一种上瘾的流行病。这是一种脑部疾病 – 这不是一种道德失败 – 我们不得不停止这种方式。我希望这部纪录片有助于展示那些正在与成瘾的大脑疾病斗争的人的人性，因为这就是这个 – 这不是关于坏人，这是关于善良的人，在成为过程中经常成瘾处方用于治疗疼痛。

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MC：你是如何选择这部电影的人？我注意到所有的科目都是以处方开始的，而且都是白色的。

PP： 我们与全国各地的几个外展和恢复组织合作，并与他们密切合作，找到我们希望的不同故事，这些故事将共同反映这一流行病。证据告诉我们，当患者为黑人时，医生会更谨慎地开处方阿片类药物。在游戏中似乎存在某种种族陈规定型观念，它对色彩社区产生了保护作用。这主要是一个白人的吸毒成瘾流行病，所以这就是你在我们的电影中看到白人的原因。

我们确实决定这部影片中的每个瘾君子都是从医生那里开始服用阿片类药物的人。我们觉得有关直接使用海洛因的故事已被告知，但是没有被告知的故事是，绝大多数 – 大约80％的当前海洛因使用者开始对处方阿片类药物上瘾。因此，人们可能想看看这个，然后说，’哦，这真的是一个海洛因问题，’是的，这是一个海洛因问题，没有人说的不同，但它开始的次数多于处方药。

MC：那是怎么发生的？

“我们对过去上瘾的人进行治疗的方式是将他们投入监狱，这是不可接受的。”


PP： 1999年，Purdue Pharma（OxyContin的制造商）开展了大规模的营销活动。当时，处方阿片类药物仅用于极端病例 – 手术后，临终关怀，癌症疼痛 – 严重和严重疼痛的病例。医生知道这种分子很容易上瘾，所以他们远离它。但是在90年代中期，人们抱怨说我们在这个国家的疼痛治疗不足，而这种新药来自Purdue Pharma，这是一种延长释放的阿片类药物。有一个非常积极的营销活动 – 我们使用电影中的广告片段，他们有一位医生说，“不到1％的长期使用处方阿片类药物的人会上瘾” – 这改变了医生的心态全国各地。

MC：这是影片中最可怕的事情 – 这些人都开始服用他们医生开的药。我的意思是，谁不按照医生的指示服用他们被告知手术后服用的止痛药？

PP： 究竟。当您的医生给您一些东西时，我们知道我们的医生最关心我们，所以我们接受它。我确实认为绝大多数情况下，医生并不认为他们做错了什么 – 他们正在做当时推荐的事情，而且很多时候人们能够服用这些药物并且没有问题。但我们所知道的是，如果我们长期服用这些药物，依赖性会在短短一周内迅速发展。我们都必须意识到，这些药丸是海洛因的化学表兄弟 – 一种是非法的阿片类药物，一种是合法的，但它们是亲戚。

但我想说清楚，我并不是说这些都是坏药。阿片类药物在短期内对于剧烈疼痛非常有效。问题是当它们被用于长期慢性疼痛时。我们希望人们知道的是，如果你开了这些药物用于治疗严重的短期急性疼痛，一定要服用药物 – 没有人希望任何人受苦并且疼痛。但要意识到这些药物是多么令人上瘾，并尽快摆脱它们。因此，更多的是教育人们了解这些药物，以便每个人都可以自己决定他们的疼痛与这些药物的成瘾性质。

MC：这种药物流行病的处理方式与过去不同，如20世纪80年代的流行病？

PP： 我们正在对这一流行病做出公共卫生反应。我们正在研究治疗方案，有可用于治疗的药物，我们不仅仅是把人送进监狱。因此，与传统的刑事司法应对措施相比，这是一种非常不同的反应。我们对过去上瘾的人进行治疗的方式是将他们投入监狱，这是不可接受的。我们现在通过试图让人们得到他们迫切需要的治疗来做出反应是恰当的。这里的种族鸿沟是绝对不可接受的，我们必须为所有上瘾的人做得更好，无论他们是白人，黑人，棕色，任何种族 – 以公共健康方式回应成瘾的人道方式，以及吸引人们他们需要的帮助。

“在过去十年中，中年白人女性的预期寿命大幅下降。”

MC：有没有女性特别需要知道的？

PP： 在过去十年中，中年白人女性的预期寿命急剧下降。研究人员不了解发生了什么，所以他们正在研究它，然后最近他们意识到它是由阿片类药物驱动的。这是为什么？他们现在说这是因为女性更容易因疼痛而去看医生。 70％的慢性疼痛患者是女性。这也许可以解释为什么在1999年至2010年期间，处方止痛药的过量死亡人数增加了400％以上，而男性则增加了237％。更多的男性继续死于过量服用，但女性正在急剧增加。

MC：遏制这种流行病有哪些可以而且应该做的？

PP： 我们可以做很多事情来结束这场可怕的流行病。我们可以防止更多人上瘾 – 这是第一位 – 制定法律并确保人们在最初处方时不能得到太多这些阿片类药物。这是第一名。第二，我们必须确保数百万已经上瘾的人能够获得良好有效的治疗。最后，关键是我们要消除耻辱，这就是为什么我们制作这部电影，以表明这可能发生在任何人身上。我们必须做点什么让这个国家的人知道成瘾是可以治疗的东西，这种流行病是我们可以解决的问题。

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