在完美的世界中,测试性传播感染就像在线测验一样简单。你会插入你的答案,点击提交,然后繁荣:几秒钟之后,你就会得到你的结果。更重要的是,结果将是准确的。不幸的是,在某些性传播感染的情况下 – 包括疱疹 – 确保您的身份并不简单。如果没有疱疹爆发(例如唇疱疹),就很难知道你是否是HSV阳性,并且疱疹检测是如此有缺陷并且被误解为医生说它会导致不必要的压力。

想象一下:你已经开始看到一个新的伴侣了,你们两个已经准备好做爱了。你告诉他们你应该先进行测试,然后他们会很高兴地同意。 (干杯打开沟通。)从那里,你们两个人进行血液检查,并要求接受STI筛查,包括两种类型的疱疹:单纯疱疹病毒1型(HSV-1),最常引起口腔疱疹,以及单纯疱疹病毒2型(HSV-2),最常见的是生殖器疱疹。

你们两个都没有经历过症状,所以当测试结果显示你是疱疹阳性时,你会惊呆了。考虑到围绕疱疹和其他性传播感染几十年的耻辱,你会立即受到一连串的情绪冲击,包括羞耻 – 毫不奇怪。但是等等:您是否知道大多数人对HSV-1有阳性,并且大多数人没有症状,这意味着他们没有症状?

1.如果您的症状为零,那么接受检测对您没有帮助。

问题是,当没有病变或症状出现时,疱疹的血液检查通常是废话。我意识到这是一个相当强烈的词,但在与执行过这些测试的医生交谈之后,我越来越明显地误解了 – 在某些情况下,只是完全错误 – 他们给出的结果是。

他们存在缺陷的部分原因与大多数人接触过HSV-1或口腔疱疹的事实有关。 “对于HSV-1,接近100%的美国人都是抗体阳性,因为他们在生命的某个阶段已经暴露,但这些人中只有一部分实际上会患上唇疱疹,”Adam Friedman说,乔治华盛顿大学医学院驻地项目主任 华盛顿特区的健康科学他补充说,血液检测可能会产生误导,因为他们通常不检测疱疹病毒本身,而是查看抗病毒的抗体水平,这仅仅是对它的免疫反应的一个标志。

2.有两种常见的血液检查用于识别疱疹 – 而且它们常常具有误导性。

弗里德曼说:“我有一位患者曾经接受过这项检测,结果是阳性,并且被告知她患有疱疹,这对她来说是毁灭性的,改变了生活方式。” “当我通过这次测试解释其重要性或缺乏重要性时,她泪流满面。这非常具有误导性。”有两种常见的血液检查用于鉴别疱疹:IgG和IgM。一些医生仍在使用IgM检测,尽管疾病控制和预防中心(CDC)已对其进行了谴责。根据美国性健康协会(ASHA)的说法,IgM检测可能导致欺骗性结果,以及关于一个人如何以及何时获得HSV的错误假设。

并非全部:IgM检测未能准确区分HSV-1和HSV-2抗体,导致它们为HSV-2提供假阳性结果。换句话说,如果您接触过口腔疱疹(大多数人都有),IgM检测的结果可能会让您相信您对生殖器疱疹有阳性,而实际上您只是有针对HSV-1的抗体。

另一方面,IgG测试更准确,但并非没有自己的问题。例如,ASHA表示虽然IgG检测可以区分HSV-1和HSV-2,但问题是IgG抗体达到可检测水平所需的时间因人而异。这意味着即使有准确的结果,有人也可能会得到错误的 如果他们在感染病毒后过早地进行了测试(医生建议在可能接触后等待12到16周)。

除了前面提到的两项血液检查外,还有其他FDA批准的基于gG的血液检测可以提供准确的结果,ASHA在这个方便的图表中已经分解了这些结果。然而,该协会还指出,这些测试无法确定感染部位是口腔还是生殖器,这对那些想要了解其HSV-1或HSV-2特异性状态的人来说是一个问题。

科学家在实验室中使用显微镜
盖蒂图片

所有这一切告诉我们,当然,有一些目前可用的疱疹验血可以告诉你你的状态 – 或者让你对它有所了解 – 但它们仍然远非完美。当我们处理一种高度广泛侮辱疱疹病毒的疾病时,大多数人都在寻找密不透风的答案。这正是为什么这么多医生以及疾病预防控制中心这么做的原因 建议接受检测,除非您有与疱疹有关的常见症状,如瘙痒,灼热或水疱。

医生不建议对没有任何症状的疱疹进行血液检查。

纽约哥伦比亚大学医学中心妇产科助理教授Hilda Hutcherson是其中一位医生。 “我通常不做疱疹检查[除非]某人患有病变或疼痛,我可以看到的东西,[然后]我会做一个拭子并把它带到一个文化或检查我移除的材料上的DNA, “ 她说。 “如果那里什么也没有,我做了血液测试,血液测试结果是肯定的,那么我们说它对1型是正面的,这究竟意味着什么?大多数人对1型是积极的。”她补充说,有人可能是HSV-1阳性,有或没有生殖器疱疹。结果“并不意味着什么,它会让人发疯”。

Hutcherson的座右铭很简单:如果你没有看到任何东西,为什么要强调自己的东西 – 特别是当它像疱疹一样普遍? “让我们说他们的血液测试结果是积极的,但他们从未患过病变。现在是什么?你可以 决不 她说:“因为这个原因,她建议人们不要接受疱疹检测,除非他们有可见的病变,可以培养并送到实验室。让我们说你无论如何都要接受检测并且它会恢复正常,尽管你没有症状,你做了什么?

有用的方法包括测试实际病变。

请记住,没有“安全”的性行为,只有更安全的性行为,这意味着使用保护并对您的伴侣开诚布公。 “这肯定会发生,”弗里德曼谈到将病毒传播给合作伙伴而没有明显爆发的可能性。 “它被称为渐近性脱落[并且]有研究显示HSV-2的传播率在症状和无症状时是相同的。”他补充说,这就是为什么在性接触过程中使用保护是如此重要,无论血液测试说什么。不幸的是,你无法确保你的传播风险为零,无论你是否知道你有疱疹,但使用安全套或牙科坝会让你更接近它。

像Hutcherson一样,Friedman也不建议在没有症状的情况下对疱疹进行血液检查。 “有用的测试包括对实际的水疱或唇疱疹进行取样,”他说,这可能涉及将疮疡皮肤细胞涂抹在载玻片上,针对受感染的细胞。然而,与一些血液检查一样,此抽样检测仍然不会告诉您哪种类型的疱疹病毒存在。另一方面,病毒文化会告诉你你有哪种病毒,虽然它需要一些时间才能回来。 “直接荧光抗体是迄今为止最好的,”弗里德曼说,“因为你可以在几小时内得到一个可以像文化一样有用的结果。”然而,并非所有医院都可以使用这种方法。

5.如果得到肯定的结果,不要惊慌。这真的没什么意义。

所有这一切都是说,除非你的症状与疱疹病毒一致,否则为什么要让自己度过一个可能会或可能不会给你合法结果的血液测试的情绪混乱?正如Hutcherson所说,如果你 得到血液检查,它恢复正面,但你是无症状的,如果你没有什么可以治疗,这对你意味着什么?对于许多人来说,由于疱疹仍然存在很高的耻辱感,这可能意味着自我蔑视,羞辱和痛苦,如果你没有任何症状,所有这些都可以避免。

回顾一下,虽然有一些疱疹测试可以证明是正确的,但没有一个是完美的,血液测试特别成问题,因为它们会产生假阳性和阴性。我们也知道大多数人都有某种形式的疱疹,所以IMO对于为什么我们仍然在做大事而言是一个谜。没有人喜欢水疱或疮,但也没有人喜欢痤疮,这是一种普遍存在的疾病(85%的年轻人与之斗争)没有相同程度的羞耻感。

6.底线:对疱疹的测试比他们的价值更令人担忧。

如果你 有症状,不要担心:如果你知道自己的状况,那么你就可以与医生交谈并找到适合你的抗病毒药物。药物治疗可以减轻症状的严重程度,以及您获得的疾病暴发次数。此外,每天服用抗病毒药物将大大降低您将病毒传播给其他人的机会。如果你错过了它,那里还有一种非常有希望的新型疱疹药物,研究人员说这可能是最有效的药物。

从专业人士那里直接拿出来,如果你不需要,不要让自己度过疱疹血液测试的压力。并且,无论您是否有症状,如果您是疱疹阳性,请知道您并不孤单。


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