Face-Lift: Nové pokroky v chirurgii staré školy

Pomáhá, samozřejmě, že tvář-výtah si užil vlastní úpravu v posledních letech. “Před dvaceti lety byl chirurg, který udělal nejmenší zvětšení obličeje, považován za nejlepší,” říká David Rosenberg, plastický a rekonstrukční chirurg v obličeji v New Yorku. Ne tak dnes, protože významné pokroky pomáhají chirurgům dosáhnout mnohem více přirozeně vypadajících výsledků při minimalizaci jizvy a prostojů. To dokonce vyvolává zvědavost čtyřicet lidí, kteří zažili omezení neschůdkových nástrojů – totiž jejich neschopnost smysluplně přeměňovat spodní tvář a krk.

Techniky, jako je Thermage a výtahy nití, mohou zvýšit pokožku o milimetr nebo dva, a výplně, které zvedají a zvětšují pokožku, mohou trvat trochu uvolněně, “ale nebudou nahrazovat tvárový výtah,” říká Paul Jarrod Frank , klinický asistent profesora dermatologie na nemocnici Mount Sinai v New Yorku. “Nechci naložit někoho s výplní a přeměnit ji na zelí Patch Kid jen proto, aby se její kůže trochu utužila.” A neinvazivní krční postupy, které jsou dostatečně účinné k odvrácení operace, prostě nedrží krok s obličejem zaměřeným “říká Karyn Grossman, dermatolog s pobočkami v Los Angeles a New York City. Nyní se dostaneme dolů k mosazným hákům.

Co může – a nemůže – opravit Face-Lift?

Hlavním cílem face-liftu je odstranit laxitu v dolní části obličeje a krku, ne vymazat každou malou vadu. S věkem a hormonálními změnami v menopauze se kůže uvolňuje a její podpůrný systém tlustého a svalového kolapsu se rozpadá, přivádějí se v roztřepené tváři, dvojznačná čelist a krk zmařený vlnou a kapsami – což může být většinou nebo úplně “říká Lawrence Bass, klinický asistent profesor plastické chirurgie na Manhattan Eye, Ear and Throat Hospital v New Yorku. Nasolabiální záhyby, zachycující závorky, mohou po operaci vypadat trochu lépe, ale pravděpodobně nezmizí úplně, vysvětluje. Přitahování této oblasti natolik, aby došlo k vyhlazení hlubokých záhybů, může zkreslovat ústa do zřetelného úsměvu Jokera.

Zatímco obličejový zvedák posiluje a upravuje zploštělé tváře, nevztahuje se na dutiny ani na tón a strukturu pokožky. Věci jako hnědé skvrny a jemné linie okolo úst budou přetrvávat, říká Haideh Hirmand, klinický asistent profesor plastické chirurgie na Weill Cornell Medical College v New Yorku. To je důvod, proč mnozí chirurgové dnes běžně provádějí laserovou léčbu a přenosy tuků přímo po chirurgickém zákroku – hned po uzavření pokožky, zatímco jste stále pod anestézií – ukládání výstřelu na nejčerstvější výsledek. Standardní obličejový lifting také úplně ignoruje horní stranu obličeje, brázdy a vranové nohy. Můžete přilákat na samostatnou, ale zároveň simultánní oční práci nebo zvedací plochu za zvýšené náklady.

Jaké pokroky se dosáhly?

Mnoho – počínaje biggie: hloubkou léčby. Spíše než jen tahat zpět a odříznout laxní kůži, chirurgové nyní zvedají a upravují podložní svaly. “Kožní výtah z minulosti přinesl okamžité výsledky, ale vzhledem k výrazné schopnosti pokožky se protáhnout, přínosy trvaly jen asi čtyři až pět let,” vysvětluje Konstantin Vasyukevich, klinický asistent profesora chirurgie hlavy a krku u Albert Einsteina Vysoká škola medicíny v New Yorku. Aby to kompenzovalo, “chirurgové přehnali pokožku a vytvořili tak ten větrný tunel,” dodává. Lékaři dnes používají stehy k utažení buď pojivové tkáně obklopující svaly středního a hrdla (tzv. SMAS, nebo subkutánní muskuloaponeurotický systém, výtah), nebo spodní část svalů (hluboký letadlový obličej). To umožňuje chirurgům zkrátit pokožku, aniž by ji protáhla na podivný účinek. Změna směru výtahu – vytahování až zpět – také přispívá k méně trhlému vzhledu. Staropražský horizontální výlet by mohl zradit obličejový výtah tím, že dá “divný, okřídlený pohled na vranové nohy a krční linie,” říká Dara Liotta, plastická a rekonstrukční chirurga v New Yorku.

Lékaři také zvládli nuance replikace anatomie obličeje. “Nyní víme přesně, kolik pokožky musíme zvednout a jaké specifické vazby [svalové hmoty] musíme vyřešit, abychom vše na místě udělali velmi zaměřeným způsobem,” říká Bass, což znamená, aniž by se rozlomila celá tvář a což způsobuje masivní otoky a modřiny. Někteří chirurgové také používají přístroje založené na energii, které pomáhají pevně a zvedat kůži a tavit nežádoucí tuk během chirurgického zákroku, “takže můžeme dělat méně řezání a skutečně omezit modřiny jen kolem uší,” říká Julius Few, klinický profesor plastické chirurgie na University of Chicago Pritzker School of Medicine. Lékaři se také starají o naši kolektivní nesnášenlivost při odstávkách tím, že nabízejí částečné výtahy – především mladším (polovina 40. až počátku 50. let), kteří v průběhu let používali lasery a injekce. S její “jowl výtahem”, Hirmand může opravit krk a čelist, zatímco šetří obličej, ulehčuje pacientů úzkost nad vypadat jinak a holení asi týden od jejich zotavení. V kanceláři v Rosenbergu je středně vzpřímený výtah velmi atraktivní pro čtyřicet lidí bez problémů s krkem, kteří jen chtějí znovu definovat tváře a čelist. Udělal 38 z nich v roce 2015, ve srovnání s pouhými 17 lety před rokem.

Více-diskrétní jizvy jsou šťastný vedlejší produkt těchto pokroků. Ti, kteří mají značné množství volné kůže, však mohou stále vyžadovat tradiční řezy, které cestují z chrámu dolů podél ucha – nebo někdy uvnitř ucha – pak kolem laloku a až na zadní část ucha a do vlasová linie. Ačkoli to není žádná malá věc, “mají tendenci se léčit velmi dobře a mohou být přizpůsobeny jednotlivci, takže jsou skoro úplně ukryty ve vlasech nebo záhybech ucha,” říká Liotta.

---

Více o plastické chirurgii:

1. Průvodce injekcí: 6 věcí, které je třeba zvážit, než se dostanete pod jehlu
2. Nový postup V: neinvazivní procedury zvedání tváře
3. Nejvíce inovativní postupy proti stárnutí, které se pokusíte v roce 2023

---

Co se týče zotavení, nákladů a údržby?

Spočítejte se na odstupné od $ 12 do $ 40 grand (v závislosti na chirurgovi a rozsahu procedury) a vynecháte akci od jednoho do tří týdnů. Lékaři obvykle naléhají na pacienty, aby na první noc nuceni sestru, aby poskytli neustálou námrazy a emoční podporu. “Obalíš se po celé tváři; vypadáš opuštěný a šílený, “říká Liotta. “Stojí to za to, že vás profesionální ujišťuje, že všechno je normální a budete v pořádku.” Zatímco doktoři předepisují léky proti bolesti, pacienti hlásí pocit většinou tuhého a nepohodlného. “Obličejový lifting je možná dva na stupnici bolesti,” říká Bass, zatímco břicho nebo C-sekce by mělo být osm.

Hladké, vyřezané výsledky dobrého vzhledu tváře budou obvykle trvat 10 až 15 let, ale “krk, protože je to nejmobilnější oblast, může začít ustupovat dřív,” říká Few. “Mám pacienty, kteří se před 15 lety vrátili, aby mě vybrali. Ale mnozí se rozhodli pro nonsurgické opravy, protože stále vypadají lépe než oni, když původně přišli. “Pak jsou ti, kteří dostali výtah do svých 40 let a znovu se přihlásí o 20 let později, říká Bass, a poznamenal, na mladší kůži – “, která dosud neztratila celou svou pružnost” – trvají na tom nejdelší.

Příběh pacienta

“Nejsem ostuda na operaci,” říká Amy, 49letá zdravotní sestra. “Pracuji v OR, v minulosti jsem měl volitelnou proceduru – práci s nosem, práci s prstencem. Získala jsem lasery a peelingy, Botox a plniva. Přesto jsem byl velice váhavý, že mám obličej. Obával jsem se, že vypadám úplně jinak nebo jako stará dáma. Zápal jsem se s rozhodnutím asi dva a půl roku. Věc, která mě konečně podnítila, spočívala v tom, že jsem si představila svou fotku, kterou mi dělala jedenáctiletá dcera. To mi ukázalo krk nejhorším způsobem a udělal mi velmi sebevědomí. Po tom jsem byl jako, já to prostě půjdu. Bylo mi 48 let a právě jsem podepsala mé rozvodové doklady.

“V den, kdy jsem se tvářil, jsem se dostal do kanceláře doktora v 8 A.M. a plánuje mít přítele vyzvednout mě kolem 2 P.M. Když jsem se probudil z operace, byl jsem stále spokojen a nebyl jsem v bolesti. Vyhodila jsem z anestézie při jízdě autem domů, ale cítila jsem po nich pořádně. Vzhledem k tomu, že jsem zdravotní sestra, nepovažoval jsem za nutné mít se mnou první práci, ale požádal jsem přítele, aby zůstal stát, aby mě udržel. Spát na zádech s hlavou podepřenou na třech polštářích se rychle stalo. A opakovaně se z ledu dostala z ledu – dělala jsem poleva po celé dny – to byla trochu bolest v zadku. Lékař mi předepsal přípravek Percocet, který jsem si užíval během prvních dvou dnů, abych mi pomohl spát, ale opravdu jsem nebyl v postprocedure bolesti, jenom nepohodlně. Během chirurgického zákroku jsem prováděla nějaké laserové práce pod očima, dokonce i na mojí pleť, takže oblast byla obzvláště oteklá a ošklivá. Mé řezy byly také plazivé. Ale nejtěžší a nejvíce stresující část nevěděla, co budu vypadat. Byl jsem všude obvažený a děsivě opuštěný. Moje oči byly štěrbiny. Viděl jsi to někdy? Zóna Twilight epizoda, kdy se žena probudí s obalem kolem obličeje a když je odnese, vypadá jako úplně jiná osoba? Po celé dny jsem přemýšlel, svatá hovno, to budu já!

“Ale nebylo to. Uzdravil jsem se opravdu rychle a po čtyřech až pěti dnech po operaci mi běželo. A vypadal jsem tak přirozený – jako já, ale více definovaný. Teď je laxita v mé čelistní pryč. Můj krk je hladký, ale vůbec ne falešný. A s výjimkou jednoho nebo dvou lidí, které jsem řekl, nikdo si nevšiml, že jsem udělal něco – dokonce ani můj bývalý manžel. Moje dcera byla v kempu během mé operace a když se vrátila domů, nikdy neřekla ani slovo. Mám jizvy kolem mých uší, většinou skryté v záhybech, ale opravdu, tvá tvář vypadá tak dobře, že se mi ani nezajímá. A malé věci, které mě zvykly na můj vzhled, jako na čelech na čele, mě už nemusím obtěžovat. Od mého operačního výkonu jsem neměl žádné injekce. Moje čelo dělá to, co dělá přirozeně, a nezdá se mi starší. Vypadám mnohem lépe a cítím se volněji a bezpečněji. Jsem online-dating, a nemám Facetune můj profil fotky už. A když hraje moje dcera, necítím potřebu skrýt bradu nebo krk. Pro mě byl tvářecí výtah absolutně za 12 000 dolarů a dva týdny zotavení. Opravdu bych to udělal v srdci. “

* * *Ne skutečné jméno.

Nyní, když jste četli všechno, co můžete na lanovnici, je zde 13 příběhů z plastické chirurgie,