كان أفضل يوم في حياة ستار ميرزا ​​هو يوم إصابتها بالسكتة القلبية. ولفهم السبب في أن طفلة تبلغ من العمر 23 عاما قد تشعر بسعادة غامرة بسبب حالة تهدد الحياة ، وهي حالة تتطلب زرع جهاز بشكل دائم في صدرها ، يجب أن نبدأ في بداية تاريخها الطبي.

عندما كانت مراهقة تعيش في بحيرة لوس أنجلوس ، وهي بلدة صغيرة تبعد ساعة واحدة عن لوس أنجلوس ، كانت ميرزا ​​تحب كرة القدم ، رغم أنها لم تكن جيدة. كانت النكتة الجريئة بين زملائها في الفريق هي أنها لا تستطيع أن تجعلها من القاعدة الأولى إلى القاعدة الثانية دون أن تسقط. وتقول: “لا أعرف لماذا أبقوني في الفريق”. “أعتقد أنه كان أكثر روحي من مهارتي.” لم تكن تعرف ما هو الخطأ في جسدها ، ولكنها فقط كانت ترى النجوم ، وتسمع صوت رنين ، وتشعر بخيبة أمل ، ومن ثم تخرج. عندما كانت في سن المراهقة ، ذهبت لرؤية طبيب. يتذكّر ميرزا: “أتذكر الأمر كما لو كان بالأمس. لقد دخلت ، وعلى الفور ، تلقيت العنان للعين”. “سألوني ما الذي كنت قد أكلته ، إذا كان لدي مشاكل مع وزني ، إذا كان لدي مشكلة مع حصول أخي على درجات أفضل في المدرسة مما كنت أفعل. كانوا يحاولون أن يقولوا:” انظروا ، إنها تفعل ذلك من أجل الاهتمام “. “

فحص الطبيب حيويتها وأرسلها إلى منزلها. أخذها والداها للحصول على رأي ثانٍ ، وثالث. “بحلول الوقت الذي وصلنا فيه إلى الطبيب الرابع” ، يقول ميرزا ​​، البالغ من العمر الآن 37 عاماً ، “كانوا يقولون مراراً وتكراراً:” هذه ليست مشكلتنا. يمكنك أخذها إلى طبيب نفسي وسوف يتعاملون معها “.

في السنوات العشرين القادمة ، سترتفع معدلات الإصابة بالسرطان بمعدل ست مرات أسرع لدى النساء مقارنة بالرجال.

ورأت ثلاثة أطباء نفسيين قالوا جميعهم إنه لا يوجد أي خطأ في صحتها العقلية. حتى والديها بدأوا يشكّون بها (“ظنوا أنني كنت ملكة الدراما ،” يقول ميرزا) ، لذا عملت أفضلها للعيش مع الحالة الغامضة ، إسقاط الألعاب الرياضية ، تجنّب الدرجات ، وينام باستمرار. ومع ذلك ، فقد أصيبت بالإغماء مرتين في الأسبوع ، في المتوسط ​​، وكانت داخل غرفة الطوارئ وخارجها تصل إلى ست مرات في السنة. وتقول: “أتمنى أن يمسك شخص واحد يدي وقال لي: أنا أؤمن بك ، أعرف أنك مريض ، وسنرى ذلك.”

بعد المدرسة الثانوية ، “ميرزا” تجنب الأطباء مثل الطاعون “حتى ذلك اليوم في عام 2002 عندما ذهبت إلى السكتة القلبية. وبحلول ذلك الوقت ، كانت في الثالثة والعشرين من عمرها ورافعة مصرفية في كيب كانافيرال بولاية فلوريدا. كانت في العمل عندما مرت. وعندما استيقظت في أحد المستشفيات بعد يومين ، أخبرها الأطباء أن قلبها توقف عن الضرب ، وأنها وضعت جهازًا لتنظيم ضربات القلب-مزيل الرجفان (جهاز تنظيم ضربات القلب وجهاز إزالة الرجفان في واحدة) في صدرها. في نهاية المطاف ، تم تشخيص ميرزا ​​بمتلازمة كيو تي الطويلة ، وهي حالة قلبية نادرة تتسبب في ضربات القلب الفوضوية التي تسبب نوبات الإغماء وحتى الموت المفاجئ. وتقول: “لقد بدأت في الضحك ، لأنني أدركت ، على مدى 10 سنوات ، أن هناك شيئًا خاطئًا ، وفي النهاية تم التحقق من صحتها”.

صورة
غيتي صور

وكما اكتشف ميرزا ​​، قد يكون من الصعب الحصول على علاج طبي جيد كسيدة. وقد أظهرت الدراسات أن أعراض مرضى الإناث أقل احتمالا أن تؤخذ على محمل الجد من قبل الأطباء ، والنساء أكثر عرضة للتشخيص الخاطئ ، أو عدم ظهور أعراضهن ​​، أو إخبارهم بأنهم يعانون نفسيا جسديا. تقول الدكتورة مارثا غلاتي ، رئيسة قسم أمراض القلب في كلية الطب بجامعة أريزونا ، بعد سماعها تفاصيل حالة ميرزا: “يحدث هذا في كل الأوقات”. “إذا كنت في رعاية صحية وتعتني بالكثير من النساء ، فأنت بالتأكيد تسمع هذه القصص وتهز رأسك ، لأنك تعرف ما سيقول ، لأنك تراه في كثير من الأحيان ، للأسف. نحن لا نقوم بعمل جيد في رعاية النساء كما نفعل الرجال “. في العقد الذي أمضيه ميرزا ​​في انتظار التشخيص الصحيح ، أصيبت قلبها بأضرار لا يمكن أبداً التراجع عنها. كانت لديها أكثر من عشر عمليات جراحية في القلب ، ودخلت في فشل القلب في عام 2013 ، وستحتاج بالتأكيد إلى عملية زرع في أحد الأيام. “هناك تحيز متأصل يجعلنا نستخف بأعراض النساء” ، يضيف غولاتي. “ما جربه [ميرزا] هو مثال عظيم على المشكلة في عدم الاعتراف بالنساء المعرضات للخطر – في الوقت الذي نجري فيه تشخيصًا ، فإنهن يعشن مع عواقب نقص الرعاية”.

إن أكثر الحوادث الطبية المعروفة خطأً في المرضى الإناث هي القصص المأساوية الكثيرة للنساء اللواتي ماتن بعد إرسالهن إلى المنزل من غرف الطوارئ أثناء تعرضهن لأزمات قلبية. في الواقع ، نشرت دراسة عام 2000 في صحيفة الطب الانكليزية الجديدة وجدت أن النساء أكثر عرضة 7 مرات من الرجال للتشخيص الخاطئ وتفريغها في منتصف نوبة قلبية. في أغلب الأحيان ، يرجع ذلك إلى فشل الأطباء في التعرف على أعراض النساء ، والتي قد تختلف اختلافًا كبيرًا عن الرجال. أبلغ واحد من كل ثمانية مرضى نوبات قلبية عن شعورهم بألم في الصدر ، وهو علامة تحذير كلاسيكية لدى الرجال. بدلا من ذلك ، 71 في المئة من النساء لديهن أعراض تشبه أعراض الانفلونزا. مرضى النوبات القلبية الذين لا يعانون من ألم في الصدر هم عرضة للوفاة بمقدار الضعف تقريباً ، وبشكل عام ، فإن النساء اللواتي تقل أعمارهن عن 50 سنة أكثر عرضة للوفاة من الأزمات القلبية بمقدار الضعف لدى الرجال من نفس العمر. يمكن أن يكون ذلك لأنه حتى عندما تعاني النساء ، خاصة النساء الأصحاء ، من نفس الأعراض التي يعاني منها الرجال ، لا يزال الأطباء أكثر ترجيحاً.

كان هذا هو الحال بالنسبة لوري كوبيتز المقيمة في لوس أنجلوس ، والتي بدأت تعاني من آلام الصدر “العمياء” في عام 2005 ، عندما كانت في الثامنة والثلاثين. وأصرت أخصائية القلب التي رأتها على أن ألمها لم يكن بسبب أمراض القلب. في السنة التي تلت ذلك ، تمت إحالتها إلى العديد من المتخصصين (أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، وأطباء الأعصاب) وقيل في النهاية أن كل ما تحتاجه هو مضادات الاكتئاب. وبدلاً من أخذ هذه النصيحة ، شقت طريقها إلى مركز القلب للنساء في سيدار-سيناي في لوس أنجلوس (المعروف الآن باسم مركز القلب النسائي في باربرا سترايسند) ، حيث أجرى الأطباء المزيد من الاختبارات المتخصصة وعثروا على ثلاثة شرايين في القلب – الشريان الأبهر الرئيسي لها تم منع 99 في المئة – وهرع لها في عملية جراحية ثلاثية الالتفافية في حالات الطوارئ. تقول كوبيتز: “كنت قنبلة موقوتة على الأقدام”. “لو استمعت إلى الطبيب الذي طلب مني أن أذهب إلى مضادات الاكتئاب ، فلن أكون هنا اليوم”.

يقول الدكتور فيربنسكي: “لا تزال النساء غير مرئيين”. “نحن نسميها:” أضف المرأة وأثارة. “

هناك أيضا العديد من الأمراض والظروف التي هي أكثر انتشارا بشكل مزعج بين النساء ، والعلوم الطبية لم يكتشف السبب. تزيد احتمالية إصابة النساء بالصداع النصفي والارهاق المزمن أربع مرات أكثر ، حيث تزيد احتمالية تشخيص إصابتهن بأمراض المناعة الذاتية ثلاث مرات ، ومن المرجح أن يصبن بالزهايمر والتهاب المفاصل الروماتويدي والاكتئاب. اكتشاف آخر محير: النساء غير المدخنات أكثر عرضة للإصابة بسرطان الرئة بثلاث مرات أكثر من الرجال غير المدخنين ، وفقا لتقرير شامل صدر عام 2014 من مستشفى بريجهام للنساء في بوسطن ، بعنوان “صحة المرأة لا يمكن أن تنتظر”. علاوة على ذلك ، تتنبأ دراسة أجرتها مؤسسة أبحاث السرطان في المملكة المتحدة في شهر فبراير 2023 أنه خلال العشرين عامًا القادمة ، سترتفع معدلات الإصابة بالسرطان بمعدل ست مرات أسرع لدى النساء مقارنة بالرجال.

  Feminist TV Characters - New Feminist TV Characters

النساء من اللون في عائق أكبر. من الأرجح أن تكون النساء السود أكثر عرضة للإصابة بسكتات دماغية ، وأن احتمال بقائها على قيد الحياة أقل من النساء البيض. هم أيضا أكثر عرضة لتلقي العلاج الخاطئ لسرطان الثدي ، لتشخيصها في مراحل أكثر تقدما ، ليكون أكبر الأورام ، والموت. مرض القلب والأوعية الدموية هو أكثر شيوعا وأكثر فتكا في كل من السود والنساء من اصل اسباني. النساء من أصل اسباني أيضا أكثر عرضة من النساء البيض لتطوير مرض السكري.

جميع النساء معرضات للخطر بشكل خاص عندما يتعلق الأمر بالأدوية. ووجد تقرير لمكتب المحاسبة الحكومي لعام 2001 أن ثمانية من العقاقير الطبية العشرة التي أُزيلت من السوق بين عامي 1997 و 2000 شكلت مخاطر صحية أكبر على النساء. بشكل عام ، لدى المرضى الإناث فرصة بنسبة تراوحت بين 1.5 إلى 1.7 مرة من حدوث تفاعلات عكسية للأدوية. تشير الأبحاث إلى أن المرأة تقوم باستقلاب الأدوية بشكل مختلف عن الرجل ، وبالتالي قد تتطلب جرعات مختلفة ، ومع ذلك نادرا ما يتم تقسيم الجرعات حسب الجنس. الفشل في القيام بذلك يمكن أن يكون له نتائج كارثية. في عام 2013 ، خفضت إدارة الغذاء والدواء (FDA) الجرعة الموصى بها من Ambien وغيرها من مساعدات النوم التي تحتوي على الزولبيديم للنساء بنسبة النصف بعد حالات عديدة من النساء أثناء النوم ، وتناول الطعام أثناء النوم ، وحتى القيادة أثناء النوم – تم الإبلاغ عن بعض حوادث السيارات – أثناء استخدام الدواء.

ما يجعل كل هذا محبطًا بشكل خاص هو أن الطريقة التي تعامل بها المرضى الإناث ليست مصادفة – بل حسب التصميم. على الرغم من أن العلم يخبرنا بأن الرجال والنساء متميزون بيولوجياً ، إلا أن الطب ينظر إلينا إلى حد كبير على أنه واحد. تقول الدكتورة جانين كلايتون ، مديرة مكتب البحوث حول صحة المرأة في المعاهد القومية: “عندما تفكر في رعاية ما إذا كنت رجلاً أو امرأة تُدرج في التشخيص والعلاج ، لكن هذا لا يحدث في كثير من الأحيان”. الصحة (NIH) ، منشأة الأبحاث الطبية الحيوية التي تديرها وزارة الصحة الأمريكية خدمات بشرية. ذلك لأن الأطباء غير مدربين على علاج المرضى بهذه الطريقة. تستخدم المدارس الطبية مناهج دراسية مستنيرة بما يحدث في جسم رجل يبلغ وزنه 154 رطلاً ، ونادراً ما يناقش المعلمون الاختلافات الجنسية في دروسهم. كما أنه ، حتى وقت قريب ، تم إجراء الأبحاث بشكل حصري على الخلايا الذكورية والفئران الذكور والرجال ، وما زال الأطباء يعرفون عن الوقاية من الأمراض وتشخيصها ومعالجتها ، والتي يتم سحبها من هذه الدراسات. يقول كلايتون: “لقد كانت نقطة عمياء”. “لم يكن هناك فهم علمي حقيقي لمدى أهمية الجنس – أن هذا هو متغير بيولوجي أساسي يؤثر علينا على المستوى الخلوي.” إن عدم تقدير الفروق بين الجنسين في كل من التعليم والبحث هو السبب الرئيسي في التحيز الذي قد تواجهه النساء عند البحث عن التشخيص وعن الرعاية الأقل جودة التي من المرجح أن تتلقاها النساء. تقول الدكتورة جانيس فيربنسكي ، وهي طبيبة نساء ومديرة تنفيذية في منظمة “الصحة والجنسانية”: “المرأة ليست مجرد رجال لديهم ثديين وأنابيب”. “يمكننا أن نؤذي المرأة من خلال عدم بحثها بشكل صحيح ومعرفة الاختلافات.”


تاريخياً ، أطلق على صحة المرأة اسم “الطب البيكيني” ، لأن العاملين في المجال الطبي تصرفوا كما لو أن الشيء الوحيد الذي يميز النساء هو أجزاء الجسم التي يمكن تغطيتها بالبيكيني. ونتيجة لذلك ، نادراً ما كانت البحوث الطبية تجرى على موضوعات نسائية. في عام 1977 ، أوصت ادارة الاغذية والعقاقير بإستبعاد النساء في سن الإنجاب من المشاركة في البحث السريري (كانت الفكرة أن الباحثين يخاطرون بإتلاف الجنين إذا حملت المرأة أثناء الدراسة). تم استبعاد الفئران الإناث إلى حد كبير بسبب سوء الفهم أن دورات الحيض جعلها متغيرة جدا للدراسة.

في ذلك الوقت ، تم تطبيق نتائج البحوث على الرجال على النساء دون القلق من أن العلاج أو الدواء قد لا يعمل لهن. في عام 1989 ، خفضت دراسة جامعة هارفارد التي وجدت أن تناول الأسبرين كل يوم ، خطر الإصابة بنوبة قلبية بنسبة 44٪ لدى الأشخاص فوق سن الخمسين ، وقد تم قبولها ووصفها على نطاق واسع في كلا الجنسين على الرغم من أنها أجريت فقط على الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 84. (عندما نشر باحثون في بريجهام والنساء دراسات حول صحة المرأة في عام 2005 ، علمنا أن الأسبرين لا يمنع النوبات القلبية لدى النساء دون سن 65 كما هو الحال مع الرجال). وكان ذلك أيضًا ذروة الإرشادات التشخيصية التي نعرفها الآن العمل في النساء. على سبيل المثال ، لا يكشف اختبار “المعيار الذهبي” للكشف عن انسداد الشريان البلاك في النساء ، لأنه أكثر انتشارًا وصعوبة في الرؤية. وبالمثل ، لأن تمدد الأوعية الدموية الأبهري أكثر انتشارًا في الرجال ، فإن إرشادات الفحص تنطبق عليها فقط ، على الرغم من أن تمدد الأوعية الدموية تنمو بشكل أسرع وأكثر عرضة للتمزق عند النساء. في مرحلة ما ، كان احتمال أن يوضع المرضى الإناث على قوائم زرع الكلى أقل بكثير لأن الطريقة التي استخدمها الأطباء لتحديد الأهلية كانت تفضيل الرجال.

  40 يتدفق الشلال جديلة الأساليب

في عام 1990 ، قامت مجموعة الكونغرس للقضايا النسائية بتحفيز الناس على فكرة أن أجساد الرجال والنساء جديرة بالفحص المتميز. في أغسطس من ذلك العام ، قدمت السناتور باربرا ميكولسكي (ديموقراطية من ولاية ماريلاند) قانون المساواة في صحة المرأة ، وهو عبارة عن حزمة من 20 مبادرة تهدف إلى تحسين النتائج الصحية للمرأة وتعزيز البحث. لم تمر ، ولكن وجودها دفعت المعاهد الوطنية للصحة لإنشاء مكتب أبحاث حول صحة المرأة. بعد ثلاث سنوات ، سُن قانون تنشيط المعاهد الوطنية للصحة ويطلب من النساء اعتبارهن مشاركين في الأبحاث المتعلقة بالمواد البشرية. اليوم ، حوالي نصف جميع المواد البشرية في دراسات البحوث السريرية الممولة من قبل المعاهد القومية للصحة هي من الإناث.

صورة

Stocksy

يجب أن يكون هذا سببًا للاحتفال ، لكن محاولة إصلاح عدم التوازن بين الجنسين في الأبحاث لم تكن كافية. بعض الأمراض الرئيسية لم تحصل على ما يكفي من التركيز. افتتاحية نشرت في جمعية القلب الأمريكية الدوران ذكرت مجلة في عام 2015 التقارير التي تظهر المواضيع الإناث هي “ممثلة تمثيلا ماثلا” في أبحاث القلب والأوعية الدموية ، على الرغم من أن مرض القلب هو القاتل رقم واحد للنساء. يقول الدكتور نويل بيري ميرز ، المدير الطبي في مركز القلب للنساء في سيدرز-سيناء: “لا أستطيع المبالغة في الحاجة إلى اختبارات تشخيصية وعلاجية خاصة بالجنس”. “إذا كنت ستحاول أن تفعل شيئًا واحدًا أحدث فارقًا كبيرًا لصحة المرأة ، فستفقد هذا الجوز.” بالإضافة إلى ذلك ، ضعف عدد النساء اللائي يعانين من الاكتئاب أكثر من الرجال ، ومع ذلك فإن أقل من 45 في المائة من الدراسات التي أجريت على الحالة تستخدم الحيوانات الأنثوية. وبالمثل ، فإن 70 في المائة من الأشخاص الذين يعانون من آلام مزمنة هم من النساء ، ومع ذلك فإن 80 في المائة من دراسات الألم تُجرى على ذكور الفئران أو الرجال. (ليس من المستغرب إذن أن الرجال هم أكثر عرضة لمسكنات الألم ؛ وعلى النقيض من ذلك ، فإن النساء أكثر عرضة للمُهدئات.) ودراسات الأدوية ، التي غالباً ما تمولها شركات الأدوية ، تثير قلقاً خاصاً. في عام 2015 ، عندما وافقت إدارة الأغذية والعقاقير على flibanserin ، ما يسمى “الفياجرا ما يسمى أنثى” ، فإنه حذر من الشرب أثناء استخدام حبوب منع الحمل. مشكلة واحدة فقط: أجريت الدراسة على التفاعل بين flibanserin والكحول على 25 شخصًا من البشر – 23 منهم من الذكور – على الرغم من أن الدواء يوصف للنساء فقط. حتى عندما تدرج النساء في الدراسات ، غالباً ما يفشل الباحثون في الإبلاغ عن نتائجهم حسب الجنس. إن الجمع بين الجنسين معًا في النتائج يعني أنه لا توجد طريقة لمعرفة كيف تكون النساء نسبة إلى الرجال. يقول فيربنسكي: “لا تزال النساء غير مرئيين”. “نحن نسميها:” أضف المرأة وأثارة. “

هناك أيضا التحيز الجنسي الصريح للتغلب عليها. هذا صحيح بشكل خاص بين مرضى الارتجاج. تعاني النساء من الارتجاجات بمعدل أعلى من الرجال ، ولديهن عدد أكبر من الأعراض ، ويستغرق وقتًا أطول للتعافي ، وفقًا للإحصائيات التي جمعتها مجموعة الوعي بالارتجاج Pink Concussions. لكن معظم الأبحاث حول إصابات الدماغ المؤلمة تم إجراؤها على الرجال ، ويستند الوعي العام بالظروف إلى حد كبير على تجارب لاعبي كرة القدم الذكور. ربما هذا هو السبب في أن المدربين الرياضيين أقل احتمالا في التعرف على ارتجاجات في الرياضيين الإناث ولماذا يقل احتمال حصول النساء على علاج ارتجاج مناسب. وتقول أليشيا جنسن التي تبلغ من العمر 20 عاما والتي تعيش في بالتيمور والتي تعاني من صداع شديد كل يوم لأشهر بعد تعرضها لارتجاج أثناء مباراة كرة قدم في المدرسة الثانوية “لم يأخذ أطفالي إصابتهم على محمل الجد.” “اضطررت إلى إقناعهم بمدى صعوبة ضرب الكرة – شعرت وكأنني اضطررت إلى المبالغة فقط لجعلهم يصدقونني”. ما يصفه جنسن معروف في المجتمع الطبي باسم “متلازمة يانتل” ، فكرة أن المرأة يجب أن تثبت أنها مريضة مثل الرجال أو تضطر إلى عكس أعراضها للحصول على نفس المستوى من الرعاية. (وقد صاغ هذا المصطلح في عام 1991 من قبل الدكتورة بيرنادين هيلي ، أخصائية القلب المتأخرة وأول رئيسة للمعهد الوطني للصحة NIH ؛ وسمت المتلازمة بعد Yentl ، بطلة قصة قصيرة من القرن التاسع عشر تخفيت نفسها كرجل من أجل الذهاب إلى مدرسة.)

“شعرت وكأنني اضطررت للمبالغة فقط لجعلهم يصدقونني”.

تعمل NIH على محاربة هذه الافتراضات من خلال تحفيز الباحثين على إلقاء نظرة أكثر شدة على النساء. اعتبارًا من يناير 2016 ، بالإضافة إلى المطالبة بتمويل مقدمي الطلبات لإدراج المواد البشرية في التجارب البحثية ، تُلزم الوكالة الآن بأن يدرس المانحون كلا الجنسين من الحيوانات والخلايا أيضًا ، أو يتضمنون “مبررات قوية” لعدم وجودهم. وتشجع الإرشادات الجديدة أيضا على الإبلاغ عن النتائج حسب الجنس ، ولحفز العمل على هذه الجبهة ، يقول كلايتون من مكتب الأبحاث في صحة المرأة التابع للمعهد الوطني للصحة إن فريقها يعمل مع محرري المجلات الطبية لتطوير معايير النشر التي تفضل الدراسات التي تقوم بها. يبشر العديد من الخبراء بالاتجاه الخاص بالجنس الذي تنتقل إليه المعاهد الوطنية للصحة ويأمل أن يكون وضع الوكالة باعتبارها أكبر ممول للأبحاث العامة في البلاد مصدر إلهام للآخرين ليحذو حذوها. تقول الدكتورة مارجوري جينكينز ، مديرة المبادرات الطبية والتقدم في مجال السياسات في مكتب صحة المرأة في إدارة الأغذية والأدوية ، التي تعمل أيضًا على معالجة هذه المسألة: “تمول مؤسسة NIH 33 مليار دولار من الأبحاث سنويًا”. “عندما يضعون التفويض لدراسة كلا الجنسين ، فإنه يغير قواعد اللعبة.”

  مقابلة يونا سنجر

تعرف مارلي هوغات (31 عاما) الألم الحرفي الذي يمكن أن يأتي من الأطباء الذين يسارعون إلى استبعاد المرضى من الإناث. في عام 2012 ، أثناء عملها كمتخصصة في تطوير المجتمع لفتيات الكشافة في أماريلو ، بولاية تكساس ، بدأت في الحصول على الصداع النصفي المؤلم مرتين أو ثلاث مرات في الشهر. ذهبت إلى طبيبها المنتظم ، الذي سألها عما إذا كانت متوترة في العمل ووصفت مضادا للاكتئاب. عندما لم ينجح ذلك ، تم إحالة Hoggatt إلى طبيب أعصاب ، سألها عن حبها. يتذكر هوجتس: “قال:” حسنا ، كيف هي حياتك المنزلية؟ كيف هي علاقتك مع صديقك؟ ” “أوصى مستشارًا للحديث عن” مشاكلي في الصبي “.

عانت لمدة عامين (غالباً ما تأخذ “ستة إيبوبروفين في آن واحد فقط لمحاولة العمل”) قبل رؤية الدكتورة جوانا ويلسون ، وهي طبيبة داخلية مقرها أماريلو. وأمر ويلسون بإجراء تصوير بالرنين المغناطيسي كشف عن قرص ينقرق واحد واثنين من الأقراص المنتفخة ، بالإضافة إلى عصب مقروص ، في رقبتها. يقول هوغات: “لقد كانوا هناك لسنوات ، ولم يزعج أحد أن ينظر”. “كنت غاضبة.” أحالتها ويلسون إلى العلاج الطبيعي ، وأصبحت الآن تعاني من واحد أو اثنين من الصداع النصفي في السنة. “كنت أعتقد ان، ربما ينبغي أن أكون أكثر صرامة. لذلك سأكون ألقي على أرضية الحمام من الألم والتفكير يجب أن أكون أكثر صرامة,تقول هوجات: “عندما اكتشفت أن هناك خطأ ماديا فعليا ، فقد كان هذا مصدر ارتياح ، لأنه كان يعني أنني لم أكن مجرد ماصة أو سيسي ، بل كان حقيقيا”.

يرى ويلسون مرضى مثل هوغات طوال الوقت. وغالباً ما يأتون إليها بعد أن شاهدوا عددًا لا يحصى من الأطباء الآخرين. “إذا قام شخص ما بجهد الذهاب إلى الطبيب بعد الطبيب ، وكل ما تم إعطائه هو رهان على رأسه وأخبره ،” يا حبيبتي ، ستكون على ما يرام ، تحتاج فقط إلى الابتسام أكثر ، وهذا هو الفشل “من الأطباء ،” تقول. “سأفترض أن المريض مصاب بمرض حقيقي وأن أبذل قصارى جهدي لاكتشاف السبب الجسدي الحقيقي.” هذا يجعلها نادرة إلى حد ما بين المهنيين الطبيين. يقول ويلسون: “ما لم يقم أطباء آخرون ببذل جهود متضافرة لإعادة تعليم أنفسهم ، فإنهم على الأرجح ليسوا على علم بغالبية الاختلافات بين الجنسين والجنس”.

أوضحت تجربة هوجت لها مدى أهمية وجود طبيب يأخذ مخاوف النساء على محمل الجد. في هذه الأيام ، تساعد في تصميم المناهج الدراسية في معهد لورا دبليو بوش لصحة المرأة في جامعة تكساس للتكنولوجيا. منذ تأسيسه في عام 2007 ، كان المعهد في طليعة الدوافع لتشمل التعليم الخاص بالجنس في مجال التعليم الطبي. في عام 2011 ، قام باستطلاع آراء أعضاء هيئة التدريس في 159 كلية طب في جميع أنحاء الولايات المتحدة وكندا. من بين الـ 44 كلية التي أجابت ، قال 70٪ أنها لم تقم بدمج الاختلافات الجنسية بشكل رسمي. يقول جينكينز ، الذي شغل منصب كبير المسؤولين العلميين بالمعهد قبل انضمامه إلى إدارة الأغذية والأدوية الأمريكية: “إنه أفضل سر يُحتجز فيه أننا ندرس الطب الجنساني”. “نحن بحاجة إلى طلابنا للخروج من كلية الطب التي تسأل ، أولاً وقبل كل شيء ، هل يهم الجنس؟” و “هل سيحدث فرقًا في كيفية تعامل مريضتي؟”

أثناء وجودها في شركة Texas Tech ، طورت جنكينز وفريقها منهجًا يمكن للمدارس استخدامه لدمج الاختلافات الجنسية في التعليم. وفي عام 2015 ، عرضوا المواد في الندوة الوطنية الأولى للتعليم الطبي القائم على نوع الجنس ، الذي حضره ممثلون عن 111 مدرسة. تستخدم الآن عشر مدارس طبية ، بما في ذلك كلية الطب في مايو كلينيك وجامعة نورث وسترن ، المنهج الدراسي لتكساس تك. كما يقدم المعهد ائتمانات التعليم المستمر لممارسة الأطباء الذين يرغبون في دورة مكثفة في الاختلافات الجنسية. “أنا دائما أسأل طلابي” ، يقول جينكينز ، “لا تريد ك الطبيب لمعرفة الفرق؟

والخبر السار هو أن عددا متزايدا من المهنيين الطبيين يجيبون بنعم على هذا السؤال. “نحن نعلم الآن أنه ليس من العلوم الجيدة تطبيق النتائج من الذكور إلى الإناث” ، كما يقول كلايتون من مكتب أبحاث صحة المرأة في NIH. “ومن المؤكد أننا نعرف أنه ليس من الطب الجيد تطبيق أي شيء تعلمناه من دراسة الرجال فقط إلى النساء.” لحسن الحظ ، لا يتطلب الأمر دائمًا الكثير من التأثير. عندما نفّذ مستشفى جونز هوبكنز في بالتيمور قائمة مراجعة بسيطة تطلب من الأطباء مراجعة الوقاية من الجلطات الدموية لكل مريض ، انتقلت النساء من نسبة 50٪ تقريبًا أقل احتمالًا من الرجال إلى الحصول على رعاية وقائية بالدم لتلقي رعاية متساوية تقريبًا.

ومع ذلك ، يتحرك الدواء بسرعة جليدية – قد يستغرق الأمر 20 عامًا أو أكثر حتى يؤدي اكتشاف علمي إلى علاج أو علاج جديد. وبالتالي ، فمن المرجح أن يكون ذلك قبل عقود من التقدم الذي تحقق اليوم مما يؤدي إلى رعاية أفضل للنساء. في هذه الأثناء ، يجب أن تكون المرأة داعية لها. تقول تيريزا وودروف ، مديرة معهد أبحاث صحة المرأة في جامعة نورث وسترن: “ما نقوله للنساء هو ، في كل مرة تذهب إلى الطبيب ، اسأل” هل تم اختبار هذا العلاج أو المخدرات على النساء؟ ” “الاستمرار في الدعوة حتى الأطباء يجب أن تسأل ، يجب عليهم البحث عنه.” وتضيف: “أعتقد أنه كلما زاد غضب الناس ، سيحدث التغيير الأسرع”.

تظهر هذه المقالة في عدد مايو 2023 من ماري كلير, في أكشاك بيع الصحف الآن.