През 2016 г. новините разбиха, че обещаващо проучване за мъжки изстрели за контрол на раждаемостта е спряно, тъй като твърде много от участниците са се занимавали със странични ефекти, включително депресия и промени в настроението. Много от собствениците на матката, които са се наложили да се справят със сходни нежелани реакции, благодарение на хормоналния контрол на раждаемостта, очевидно завъртяха очи. Но провалът на това клинично изпитване е свързан повече с честотата и тежестта на нежеланите реакции (които включват разстройства на настроението при около 20% от участниците, отколкото при мъжете,.
Реалността е, че развиващият се контрол на раждаемостта при мъжете е медицински трудно предложение. Въпреки това, отговорността за предотвратяване на бременността исторически е паднала върху раменете на жените и
това означава, че жените също са понасяли тежестта, когато достъпът до контрол на раждаемостта е станал политизиран и ограничен. Да, презервативите работят в краткосрочен план. Да, вазектомите могат да се грижат и за нежелана плодовитост. Но би било хубаво, ако имаше обратим мъжки контрацептив – защо още не разполагаме с такъв? Оказва се, че отговорът е повече от научен прогрес. Ето какво се случва, според експертите.
Как би могло да се извърши обратим контрол на раждаемостта при мъжете?
Първо, малко опресняване на анатомията: Женската хормонална контрацепция, включително хапчето, по същество работи, като подмамва вашите яйчници да мислят, че вече сте бременна.
“По време на бременността, женските хормони се увеличават драматично и, наред с други неща, те сигнализират яйчниците да спрат да произвеждат яйца”, казва Дейвид Сокал, председател на борда на неправителствената инициатива за мъжка контрацепция (MCI) чар. “Развитието на хапчето през 50-те години се възползва от този естествен процес.” Докато количеството хормони в хапчето е по-малко от количеството, което би било в тялото ви, ако наистина сте бременна, все още е достатъчно висока, за да сигнализирате на яйчниците, за да помпате спирачките и да не отделяте яйцеклетка.
Мъжкото противозачатъчно хапче междувременно “би било по същество нещо, което човек ще вземе, което ще потисне производството на сперма”, казва специалистът по урология и сексуална медицина в Лос Анджелис Джошуа Гонзалес чар.
Както отбелязва Сокал, обаче, мъжете нямат цикли на производство на сперматозоиди: Тестисите просто непрекъснато произвеждат сперма. Мъжките изследователи за контрол на раждаемостта търсят начин да се спре производството на сперматозоиди, като се използва прогестин, който се използва при хормоналния контрол на раждаемостта при жените. Прогестин е синтетичната версия на прогестерона, полов хормон, който се произвежда главно в яйчниците. Прогестеновият път е обещаващ, но не и без страничните му ефекти. Промените в настроението, причинени от хормоналния контрол на раждаемостта, може да са по-тежки при мъжете, отколкото при жените, казва Сокал.
Изследователите също така изследват нехормоналните форми на мъжкия контрол на раждаемостта. Ново изследване посочва възможността за използване на древна растителна отрова, наречена ouabain, според изследване, публикувано миналия месец в Journal of Medicinal Chemistry. Възможно е една нетоксична версия на тази отрова да повлияе на способността на човешките сперма да плува в яйце. Не задържайте дъха си: Първите клинични проучвания на тази опция са отдалечени от години, твърдят изследователи.
Възможно е също да сте видели заглавия за Вазалгел – скротална инжекция, която може да функционира като мъжки контрол на раждаемостта. Процедурата е тествана само при животни, но тя работи чрез физическо блокиране на тръбата, която спермата плува (vas deferens) с полимерен гел. За да се обърне ефекта на блокиране на спермата, може да се използва втора инжекция, за да се промие полимерът. Изследователите все още провеждат предклинични тестове върху Vasalgel, а според уебсайта на Vasalgel целта е да започнем провеждането на клинични проучвания при хора тази година.
Защо е толкова трудно да се развие обратим контрол на раждаемостта при мъжете?
Някои от трудностите са просто, че науката просто все още не е там. Досега изследването се е фокусирало върху проблема с плодовито сперматозоиди, като се опитвало да затваря производството изцяло по начин, който е по-лесно обратим от вазектомията. (Докато вазектомите могат да бъдат обърнати, те се считат за постоянен контрол на раждаемостта, защото обратът не винаги е успешен. Препоръчва се само хора, които не планират да имат други деца, за да получат вазектомия.)
“Всички съединения [които спират добиването на сперматозоиди] имат някакъв фатален недостатък, като тежки странични ефекти или не са обратими при всички хора”, казва Сокал. “През последните години повече изследователи вместо това започнаха да се съсредоточават върху засягането на сперматозоидната функция, а не да спират производството на сперматозоиди” – например чрез промяна на способността на сперматозоидите да оплодят яйцеклетки или да възпрепятстват способността им да плуват (например при изследванията върху ouabain).
Факт обаче остава, че има толкова много проклети сперма, за които да се притеснявате. “Трудността с контрола на раждаемостта при мъжете винаги е била трудността, която се дължи на това, че трябва да контролирате едно сперматозоиди, без да се движите в еякулацията, докато при жените трябва да се съсредоточите върху едно яйце на цикъл”, казва Ямин Брамбхат, уролог в Клермон , Флорида, разказва чар.
Но освен физическите предизвикателства, културните и политически реалности също са направили разработването на хапче за контрол на раждаемостта при мъжете наистина трудно. “Мисля, че има наистина идея, че жените трябва да бъдат отговорни за това дали забременяват или не”, казва Гонзалес. “В нея има много социокултурни политически променливи.” Следователно не трябва да се изненадва, че изследователските долари са до голяма степен посветени на подобряването на ефикасността на хормоналния контрол на раждаемостта при жените. Съществуват значително по-малко ресурси за изследователи, работещи по методи за мъже.
Всички научни предизвикателства, съчетани със социокултурния климат около контрола върху раждаемостта, създадоха един вид перфектна буря, предотвратяваща докосването на мъжко хапче на пазара. Докато ефективният контрол върху раждаемостта при жените е широко достъпен, изследователите просто не са могли да дадат приоритет на разработването на мъжка версия на хапчето, казва Сокал.
Каква надежда трябва да имаме за дългодействащия, обратим мъжки пр. Хр?
Въпреки предизвикателствата, все повече изследователи се справят с предизвикателството да изравнят контрацептивите. Сокал посочва Програмата за развитие на мъжките контрацептиви, която наскоро беше създадена в рамките на Националните здравни институти, като обещаващ пример за нарастващата подкрепа за тази област.
Междувременно Инициативата за мъжки контрацепции прилага неправителствени долари за проблема. През 2023 г. организацията е отпуснала субсидия от 500 000 долара за изследване на Vibliome Theraputics, Inc., за да помогне за разработването на хапче за контрол на раждаемостта без мъжки пол, което би могло да работи чрез манипулиране на ензим, който е от съществено значение за мъжката плодовитост. “През 2023 г. планираме да отпуснем още повече средства на изследователите, за да ускорим процеса на въвеждане на нов мъжки контрацептив на пазара през този век”, казва Сокал.
За съжаление, дори и най-обещаващите изследвания няма да се появят в аптеките в скоро време. “Истината все още остава, че имаме голям женски контрол върху раждаемостта, но сме далеч, далеч от нещо толкова добро в обратима форма за мъжете”, казва Брахмбат. (Разбира се, много жени могат да оспорят тази обща оценка на женските контрацептивни възможности там, но има поне още такива.) Сокал смята, че ще бъде поне още 10-20 години, преди да видим безопасна, ефективна и обратима опция за контрол на раждаемостта за мъже, която е сравнима с хапчетата.
И така, какво трябва да правят мъжете, докато чакат собственото си хапче?
Има, разбира се, и други методи за контрол на раждаемостта при мъжете. Презервативите са главните сред тях, въпреки че те са само 85% ефективни в реалния живот, на планирано родителство. Разбира се, презервативите имат значителна допълнителна полза от това, че помагат да се предпази от ППИ, които лекарствата за контрол на раждаемостта не правят. Междувременно вазектомите предлагат по-постоянно решение за хора, които са убедени, че не искат деца (или не искат повече деца, отколкото вече имат).
Дори ако изследователите развият мъжки вариант на хапчето, наистина ще го направят употреба то?
Според проучванията на MCI, отговорът е “да”. Според Сокал проучването на групата показва, че повечето мъже правя искат справедливост в контрацепцията, което означава, че обратимата форма на контрацепция за мъжете може да бъде истински играч за промяна на родствения контрол.
Брамбът казва, че и той има вяра, че хората ще искат да поемат отговорност за контрол на раждаемостта в отношенията си, ако им се даде възможност. “Те просто чакат да се появят правилните медикаменти”, казва Брамбхат. Дотогава те трябва да се придържат към онова, което се опитва и е доказано, че е ефективно, за да избегне бебета и ППБ: презервативи. “
За повече информация относно контрола на раждаемостта:
- Как да разбера дали едно IUD е правилният контрол за раждане за Вас
- Тази фирма ще изпрати контрол за раждане в пощата – без застраховка
- Това е колко противозачатъчни и здравни грижи за жените могат да струват под ACHA
Седем причини, поради които вашият период може да е по-късно от бременността:
азят клинични изпитвания през 2020 г. Въпреки че мъжкият контрол на раждаемостта все още е в процес на изследване и разработване, е важно да се продължи работата в тази област. Жените не бива да носят самите отговорности за контрола на раждаемостта, а мъжете трябва да имат равни възможности да избират как да се грижат за своето семейно планиране. Надявам се, че скоро ще имаме обратим мъжки контрацептив, който да бъде ефективен и безопасен за употреба.