Možná jste si všimli nedávný rozruch trochu alarmistních titulků o dlouhodobých důsledcích užívání antidepresiv – obzvláště potíže, kterým někteří lidé přerušili selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), což je nejběžnější typ antidepresiva. Ale nebylo příliš promyšlené mluvit o tom, jak se lidé s depresí nebo úzkostí skutečně rozhodnou začít léky na prvním místě a specifické problémy, které se snaží řešit, když dělají.

Samozřejmě existují určité jasné ukazatele, že by někdo měl hledat radu psychiatra, aby diskutoval o lécích, včetně sebevražedných myšlenek, sebepoškozování a pocitu bezpečí. Na druhé straně existují také náznaky, že antidepresiva nemusí být pro daného pacienta skvělý nápad: Výzkum naznačuje, že mohou zhoršit příznaky bipolární poruchy II, například když pacientova anamnéza nežádoucích účinků na určité léky může vést k jejich zdraví profesionální doporučit proti nim.

Ale co když jste někde v šedé oblasti? Například možná již děláte mnohé z věcí, které vám pomohou udržet úzkost a depresi pod kontrolou, včetně dostatečného spánku, cvičení, dobrého jídla, vytváření času pro činnosti a vztahy, které snižují stres, a setkání s terapeutem nemusí to stačit. Jak zjistíte, zda antidepresivum, jako je SSRI, je něco, o čem byste měli myslet?

Psychiatři říkají, že může být užitečné přistupovat k rozhodnutí tak, jak byste udělali jakoukoli jinou léčbu. “Kdykoli užíváte léky, budou existovat potenciální přínosy a také některé vedlejší účinky nebo rizika,” říká James Murrough, odborný asistent psychiatrie a neurovědy a ředitel programu Mood a úzkostné poruchy na Lékařské škole Icahn Mount Sinai. “Je to otázka toho, jak je vážit a rozhodnout, zda je to správné.”

Neexistují tvrdá a rychlá pravidla o tom, kdo by měl jít na antidepresiva, a každý by měl mluvit s odborníkem – ať už je to primární lékař, klinický psycholog nebo psychiatr – o své individuální situaci. Přesto existuje několik klíčových otázek, které mohou podle odborníků a pacientů pomoci v procesu rozhodování. Tady jsou čtyři.

1. Kolik bojů je vaše každodenní?

Když nová pacientka vstoupí do kanceláře Larissy Mooneyové, psychiatra a psychiatrického lékaře na Kalifornské univerzitě v Los Angeles, první otázka Mooneyho je, jak moc se jejich úzkost nebo deprese dostává do cesty. základy: jíst, spát, vstávat ráno a dostat se přes den. Chce zjistit, jak říká, do jaké míry jejich příznaky “narušují schopnost postarat se o sebe a plnit každodenní úkoly”.

  Daenerys и сексуалната сцена на Джон Сноу в играта на троновете S7 Finale се раздразниха

Chicagoová učitelka Karen se poprvé zamyslela nad tím, že jde o antidepresiva, když jí bylo 25. Měla neobvykle těžkou novou třídu, která měla učit, a její deprese a úzkost začala udržovat její domov od její práce, i když cvičení, žurnálování a pravidelná terapie předtím pomohla udržet její příznaky pod kontrolou. “Vyvolala jsem nemoc a zmeškala týden ve škole,” vzpomíná si. “Cítím se opravdu zoufalý … Myslel jsem si, že v tomto okamžiku je moje práce ovlivněna.”

Pro Christine bylo stále častější záchvaty paniky během prvního ročníku školy v Reno, která ji vedla k tomu, aby zvážila léky. Viděla terapeutka na univerzitní klinice, zkoušela nové diety, pracovala a přinutila se socializovat, ale stále ještě bojovala. “Měla jsem potíže s tím, že jsem se dostala do třídy a fungovala normálně. V podstatě jsem fungovala na minimu, které bylo nutné dostat, což nebylo vůbec jako já,” říká Lákat.

2. Jak probíhá léčba?

Léčba v jejích různých formách může být jedním z nejcennějších nástrojů pro pomoc lidem při zvládání duševního zdraví, ale to není vždy dost. Kardinální psycholog Michael Newton, založený v New Yorku, říká Lákat že je pravděpodobné, že odkázat pacienta na psychiatra, pokud narazí na náhorní plošinu navzdory tomu, že dává terapii svůj nejlepší záběr. “Možná se prostě nedostanou na další úroveň terapie,” říká. “Pokoušeli se a prostě je nepřivedou tam, kam chtějí jít.” (Mějte na paměti, že by to mohlo být také znamením, že byste mohli chtít zvážit jiného terapeuta nebo jinou formu terapie úplně.)

U její nejnižší úrovně duševního zdraví Karen zkusila šest nebo osm měsíců léčby a dva různé psychology. “Jen jsem se snažila zjistit, co pro mě bude fungovat a terapie dosud nepracovala,” říká. “V určitém okamžiku byl můj [nový] terapeut jako:” Věci jsou drsné a mohu vám pomoci jen na určitý bod. Možná by bylo dobré přemýšlet o lécích, protože mohu jen naučit tolik schopností zvládnout než ti už nebudu pomáhat. “”

  Týdenní horoskop 2. října 2023
Terapeut listening to woman in counseling session
Getty Images

Julio byl 26 a špatný ve své práci pracující pro město Oakland, když začal vidět terapeuta pro svou depresi. Po několika měsících dvou nebo tří zasedání týdně se jeho příznaky nezměnily. “Myslím, že dělám pokrok a učí se užitečné věci, ale nemyslím si, že by měnila mou náladu nebo mě znepokojovala,” říká. “Nechtěla mě skutečně dostat z obecného propadu.” Udělal schůzku s psychiatrem.

Pokud jste v terapii a přemýšleli o meds, nezapomeňte, že to není jedna z případů a situace a pokračovat v antidepresivu v žádném případě neznamená, že terapie již není zapotřebí. Mnoho lidí těží z kombinace těchto dvou a antidepresiva mohou skutečně posílit účinnost terapie, Brustein vysvětluje: “Někdy, když antidepresiva změní hlasitost na [symptomy někoho], mohou jít hlouběji do terapie, protože nejsou tak zaujatý symptomatologií. “

3. Jaká je vaše historie duševního zdraví?

Lékař, který rozhoduje o tom, jak zacházet s vysokým krevním tlakem, se zeptá na vaši lékařskou historii, takže z toho vyplývá, že psychiatr bude zvažovat vaši historii duševního zdraví při určování, zda budete mít prospěch z antidepresiv. “Podíváme se na to, kolik epizod [deprese nebo úzkosti] tato osoba měla v minulosti,” říká Mooney. “Je to opakované, nebo je to poprvé? Jaké druhy léčby byly v minulosti zkoušeny, které byly nebo nebyly účinné?” Ona říká, že někdo, kdo zažil depresi nebo úzkost na chvíli a pryč a viděl málo úspěchu s jinou léčbou může přemýšlet o poskytnutí SSRIs shot.

Někdy možná nemusíte ani uvědomit, že máte v minulosti depresi nebo úzkost, dokud složité události nebo okolnosti nepovedou k akutnější epizodě jedné nebo obou těchto stavů. Například Karen vždycky myslela na sebe jako na velkou zášť, stejně jako její matka. Její terapeutka jí pomohla přijít na to, že něco, co dlouho předpokládala, že je osobnostní vlastností, byla vlastně (alespoň částečně) známkou neléčené deprese a úzkosti. Vaše rodinná anamnéza je také něco, o čem byste měli přemýšlet, stejně jako s jakýmkoli stavem s dědičnou složkou. “Deprese je částečně genetická, což může naznačovat, že existuje biologická složka, kde se může deprese opakovat a fungovat v rodině,” říká Murrough.

  Žena vlevo paralyzovaná obrácenými situačními zraněními v tělocvičně

4. Vy chtějí vyzkoušet antidepresiva?

Zatímco stojí za to pochybovat o vašich předpokladech a ujistěte se, že máte všechny informace, nezapomeňte na to, co se vám cítí pohodlně, když uvažujete o lécích. “Údaje naznačují, že pacient pravděpodobně bude lépe, pokud si vezmete v úvahu jejich preference,” říká Murrough. Někteří lidé dodávají, že se “jen více zajímají o terapii” než o zkoumání léků, zatímco mohou existovat i jiní, kteří mají dobrý pocit z antidepresiv a nemají pocit, že potřebují pravidelnou terapii.

Vietnamská učitelka angličtiny Alexa se podívala na SSRI, když se stala vážně depresivní u 28 let, ale byla opatrná, že se stala závislou na každodenním léku. To je osobní představa a přednost, že ne všichni sdílejí, ale pro ni stojí za to ctít. “Myslel jsem si, že pokud můžu najít alternativní způsoby péče o sebe a cítit se lépe, pak to zkusím nejprve,” říká. Našla poradce, s nímž začala zkoumat některé hluboké otázky a začala jíst lépe, pracovat a meditovat. Věci začaly pomalu postupovat. “A po třech až čtyřech měsících se mi zdálo, že už nepotřebuji léky.”

Bez ohledu na vaše odpovědi na tyto otázky neváhejte mluvit s psychiatrem.

Nezapomeňte, že jste se nepodílel na nic, když vstoupíte do kanceláře psychiatra. “Psychiatr vyhodnotí, nabídne možnosti a vydá doporučení, ale nakonec rozhodnutí bude vždy záviset na jednotlivci,” říká Mooney. Jejich úkolem je zapojit vás do otevřené a informované diskuse, která vám pomůže udělat pro vás nejlepší možnou volbu.

“Na konci dne je to vaše rozhodnutí,” říká Murrough. “Ale nemusíte mít pocit, jako byste to všechno vybral sám.”

Jména byla změněna.

Přečtěte si další informace o péči o své duševní zdraví:

  • Zastavte shaming lidí, kteří užívají léky pro své duševní zdraví
  • Co dělat, pokud máte záchvaty paniky
  • Jak jsem si uvědomil, že mám tělesnou dysmorfickou poruchu

Podívejte se, jak tento advokát lupusu zjišťuje krásu v nemoci: