Вашият най-добър контрол над раждаемостта

Опциите, направени лесно

Хапчето

Какво представлява: Двадесет и една таблетки с рецепта, съдържащи комбинация от естроген и прогестин – или, по-рядко, прогестин самостоятелно – заедно със седем хормонални “плацебо” хапчета, които ви помагат да останете на Вашия график.

Как действа: Най-често срещаните хапчета са комбинираните варианти, които предотвратяват овулацията и удебелената цервикална слуз, така че сперматозоидите не могат да навлизат в матката. Коя формула е подходяща за вас: монофазна, с постоянни дози хормони през целия цикъл или трифазни, което ви дава различни дози през целия месец? Или трябва да опитате Yaz, хапче със специален прогестин, което може да предизвика подуване, пъпки, настроение и други странични ефекти? За съжаление, опитът и грешките са единственият начин да се знае – но повечето хапчета са подобни една на друга и много жени харесват първия вид, който се опитват.

Лекарите предписват хапчета, съдържащи само прогестин, по-рядко – обикновено за пушачи на възраст над 35 години и други жени склонни да съсирват проблеми. Тези така наречени мини хапчета действат главно чрез удебеляване на цервикалната слуз и чрез подпомагане на намаляването на овулацията. Най-важното е, че ако едно хапче не работи за вас, не подозирайте, че никой от тях няма. Запазва: Не се препоръчва, ако пушите или имате непосредствена фамилна анамнеза за кръвни съсиреци (въпреки че Вашият лекар може да ви позволи да отидете за мини хапче). Мини хапчето е малко по-ефективно от комбинираните хапчета (естрогенът ги прави по-добри за предотвратяване на овулацията) и трябва да ги приемате едновременно всеки ден без да се провалите. Всички хапчета могат най-напред да причинят зацапване, но това може да бъде постоянен проблем за потребителите на мини-хапчета.

Процент на неуспех: 0,3% при перфектно използване; 8 процента с типична употреба.

Цена: $ 15 до $ 35 на месец.

Колко скоро може да забременеете: Един до три месеца след спирането.

Вагиналния пръстен

Какво е това: Налични по рецепта, Nuva-Ring освобождава естроген и прогестин директно във вагиналните стени.

Как работи: Поставете този гъвкав пръстен (около два сантиметра в диаметър) във влагалището си, като изцедите ръбовете заедно и го извадете след три седмици – в каква точка трябва да вземете периода си. Всеки пръстен работи в продължение на един месец, предотвратявайки оплождането по същия начин, по който комбинират хапчета. Пръстенът е по-подходящ за жени, които са изпитвали гадене с хапчето, тъй като хормоните му не се абсорбират в стомашно-чревния тракт, казва експертът по контрацепция Régine Sitruk-Ware на Съвета за населението.

Предупреждения: Тъй като кръвта ви приема приблизително една и съща доза хормони, както при комбинираното хапче, страничните ефекти са подобни – с допълнителния риск от вагинално дразнене, което често изчезва в рамките на няколко месеца. Може би сте чували истории за момчета, чувстващи пръстена по време на секс, но това е рядък 1% от времето, казва Хоуд Ричиотти, здравен експерт по здравни въпроси в Харвардския университет. Процент на неизпълнение: по-малко от 1% 8 процента с типична употреба. Цена: $ 30 до $ 45 на месец.

Колко скоро може да забременеете: Около две до четири седмици след отстраняването.

Орто Ева Пач

Какво е това: още един начин за доставяне на този прогестин-естроген коктейл. Тази адхезивна лента (около 2 сантиметра квадрат) освобождава хормоните в кожата, когато е поставена на торса, ръката, стомаха или задника. Жените, които мразят приемането на хапчета всеки ден, са склонни да обичат пластира.

Как действа: Вие прилагате нов пластир всяка седмица в продължение на три седмици. Получавате периода си по време на четвъртата седмица без пластири.

Предупреждения: FDA издаде предупреждение, че пластирът Ortho Evra доставя 60% повече естроген от средното хапче (повишеното естрогенно излагане е свързано с повишен риск от кръвен съсирек). Докато експертите продължават да критикуват числата, за да разберат къде кръпката пада върху спектъра на безопасността (някои проучвания казват, че рискът се увеличава, някои не го правят), трябва да се прецени удобството на системата за доставка с възможно понижение. Други недостатъци: Докато няма данни, които да показват, че допълнителният естроген причинява повече задържане на вода, някои потребители на пластира казват, че панталоните им се чувстват по-строги. Пръчката също така идва само в розово-розов цвят, така че няма да се смесва с всички тонове на кожата.

Процент на неуспех: 0,3% при перфектно използване; 8 процента с типична употреба.

Цена: $ 30 до $ 40 на месец.

Колко скоро може да забременеете: Един до три месеца след спирането.

Спондж

Какво е: Известно от Elaine на Сейнфелд и преустановено през 1995 г., гъбата Today се завръща. Това наистина е просто по-чист начин за използване на спермицид: удобното устройство за пяна може да бъде поставено часове преди секс и оставено в продължение на 30 часа след това.

Как действа: Изпуска спермицида, когато е навлажнена с вода и е поставена върху шийката на матката.

Предпазни мерки: Не предпазва от STD и може да раздразни вагината, което ви прави по-уязвими към микробите. Препоръчва се: комбиниране на гъбата с презерватив.

Процент на неуспех: 9% при перфектно използване; 16 процента с типична употреба. Ако сте имали дете, 20 процента с перфектно използване; 32 процента с типична употреба.

Разход: $ 7.50 до $ 9 за пакет от три.

Колко скоро може да забременеете: Веднага след спиране.

Женски презерватив

Какво представлява: Дълги пластмасови торбички с пръстени във всеки край – отворен за пениса и затворен, предназначен да държи девиацията на шийката на матката. Как действа: За да вмъкнете, изтеглете ръбовете на един пръстен заедно и вкарайте дълбоко във влагалището; оставете другия пръстен да виси извън тялото.

Предпоставки: Това измислица е определено несериозно – дори нашите лекари признаха, че не познават душа, която всъщност го използва.

Процент на неуспех: 5% при перфектно използване; 21 процента с типична употреба.

Цена: около 2,50 лв. Всеки.

Колко скоро може да забременеете: Веднага след спиране.

Диафрагма и цервикална капачка

Какво представлява: Диафрагмата е гъвкава латексова чаша, която седи над шийката на матката. Силиконът FemCap е подобен, но по-малък. Диафрагмата се предлага в много размери (капачката, само три), така че вашите шансове за добро прилепване са по-добри.

Как действа: Покрийте го със спермицид, сгънете го наполовина и бутнете във влагалището, докато покрие шийката на матката. Спермицидът имобилизира плувците си, а капачката физически блокира отварянето на матката. Трябва да я оставите най-малко шест часа след секс – и да я премахнете в рамките на 24 часа (48 часа за капачката), за да намалите риска от инфекция на пикочния мехур.

Предупреждения: Бременността и доставката променят формата и размера на шийката на матката, така че процентът на неуспехите се увеличава драстично след децата, особено с капачката. И двете са не-отидете, ако сте алергични или чувствителни към спермициди. Ако сте склонни към инфекции на пикочния мехур, капачката е по-добър избор.

Скорост на неизправност: Диафрагмите: 6% при перфектно използване; 16 процента с типична употреба.

Капачки: 9 процента с идеална употреба; 16 процента с типична употреба. Ако сте имали дете, 26 процента с перфектно използване; 32 процента с типична употреба.

Разходи: $ 15 до $ 75, плюс разходите за лекарски изпита.

Колко скоро може да забременеете: Веднага след спиране.

стерилизиране

Какво представлява: Постоянен контрол на раждаемостта, обикновено или тубална лигация (“свързването на вашите епруветки”), или процедурата “Essure”, която включва поставяне на малки бобини във фалопиевите тръби.

Как действа: Тръбите се извършват лапароскопски под местна или обща анестезия. Фалопиевите тръби са затворени, така че яйцата не могат да достигнат до матката. Естествено, лекарите само потискат шийката на матката, преди да вкарат меки метални бобини в епруветките.

Предпазни мерки: Усложненията на анестезията или проблемите с кървенето са рядкост, но са възможни при бъбреците. Essure се счита за по-безопасна, въпреки че усложненията могат да включват неправилно поставяне или експулсиране на бобините или перфорация на матката.

Степен на неуспех: около 1% за тръбите; по-малко от 1% за Essure. Неуспехът може да доведе до извънматочна бременност, която изисква спешна хирургия.

Цена: $ 1200 до $ 3000 за Essure; $ 2500 до $ 4000 за тубална лигатура.

Колко скоро може да забременеете: Не можете; това е целта.

Естествено семейно планиране

Какво е: Без хормони, без вмъкване. Проследявайте месечния си цикъл на плодородие и се въздържайте от това.

Как работи: Нанесете диаграма на хормоналните си ебс и потоци, като използвате базов телесен термометър (по-чувствителен от конвенционалния вид), календар и собствен пръст, за да тествате течностите на шийката на матката. Хлъзгавата слуз показва плодородни дни; лепкавият вид сигурно означава, че си в безопасност.

Предупреждения: Този метод изисква маниакално водене на записи и ако не можете да кажете, че са лепкави от хлъзгави – или са прекалено шумни, за да опитате – забравете.

Степен на неуспех: между 2 и 9 процента с перфектна употреба; повече като 25 процента с типична употреба.

Цена: Няма.

Колко скоро може да забременеете: Веднага след спиране.

презерватив

Какво е това: чорапогащник, който действа като бариера срещу STD и бременност. Латексът или полиуретана са най-добрият агнешко, което няма да направи нещо срещу ХИВ.

Как действа: развържете го по неговия изправен пенис, оставяйте малко място на върха и оставете презерватива да хване плувците си.

Предпазни мерки: Трябва да го накарате да използва един. Освен ако не сте готови да отидете на пазаруване, използвайте лубрикант на водна основа; маслените продукти разграждат латекса бързо.

Скорост на неуспех: 2% при перфектно използване; 15 процента с типична употреба. Най-големите грешни двойки правят: да не го пускате достатъчно рано.

Цена: около 50 цента всяка.

Колко скоро може да забременеете: Веднага след спиране.

имплантация

Какво е това: одобрена от FDA през юли миналата година, Implanon е нова, подобрена версия на старата школа Norplant, която преди няколко години беше измъкната от пазара, главно поради това, че нейните шест пръчки (yikes) бяха трудни за вмъкване и носене ежедневно. Implanon се състои от един мек, гъвкав прът, имплантиран под кожата на горната част на ръката, където освобождава прогестин.

Как действа: Също така Depo-Provera прави – въпреки че Implanon доставя по-ниска доза прогестин и може да остане на място в продължение на три години. Вмъкването и отстраняването се извършват в лекарски кабинет под локална анестезия.

Предпоставки: Около 10% от жените са прекратили пръчката поради нередовно кървене (най-честата нежелана реакция). Съществува повишен риск от съсирване на пушачи и, както при хапчетата, потребителите могат да видят акне, леко натрупване на тегло и промени в настроението. Ако сте в този много малък процент, Implanon е малко болка (буквално) да се премахне. Докторите обаче очакват това да се улови – особено сред онези, които не могат да използват естроген.

Степен на неуспех: Отчетено е по-малко от 0,1%; няма налични още дългосрочни данни.

Цена: Устройството струва около 525 щ.д. Какво плащате? Все още няма национална средна стойност.

Колко скоро може да забременеете: Веднага след отстраняването.

Инжекционни

Какво представлява: Изстрел от прогестин (търговска марка: Depo-Provera), поставен в ръката или задника веднъж на всеки три месеца. Основните потребители са тийнейджъри и млади възрастни, които не могат да си спомнят да вземат хапчето или не искат да оставят улики, които родителите да открият. По-малко популярни сега, отколкото преди (вижте по-долу).

Как действа: Същото като мини хапчето.

Предупреждения: Depo-Provera може да увеличи риска от остеопороза, когато се използва повече от две години. Също така е възможно: наддаване на тегло – не само от задържане на вода – на няколко килограма годишно, зацапване или пълно изчезване на периода. С този списък ние не ви обвиняваме, че търсите по-добри начини да постигнете контрол само срещу прогестин (като мини хапче и имплантант), ако не можете да приемате естроген.

Процент на неуспех: 0,05 процента при перфектно използване; 3 процента с типична употреба. Ако не получите снимката през първите пет дни от периода си, използвайте резервен метод поне за една седмица.

Цена: $ 30 до $ 75 на изстрел.

Колко скоро може да забременеете: 10 месеца или повече след спиране.

спирала

Какво представлява: Малък, T-образен инструмент, вмъкнат в матката. През 70-те години на миналия век имаше лош рап поради лошото щито на Dalkon, което причини хиляди инфекции (някои фатални). Но експертите твърдят, че двете версии сега в САЩ – ParaGard и Mirena – са безопасни, когато се използват правилно (вижте изявленията по-долу). Как действа: ParaGard освобождава контролирани дози мед, които променят течностите и околната среда в матката, като запазват спермата си да се занимава с вашето яйце (можете да го оставите в продължение на 10 години). Мирена отделя малки количества прогестин в продължение на до пет години, удебелява цервикалната слуз и намалява честотата на овулацията. Първият е най-подходящ за хора, които искат да избегнат хормони – и които са наясно с факта, че ParaGard може да направи периоди по-тежки. Последният може драматично да намали потока, което го прави популярен за жени с менорагия. И докато съдържа прогестин, малко се абсорбира в кръвообращението, така че, освен ако не забележите в началото, нежеланите реакции са рядкост. Предупреждения: Инструментите на IUD понякога се изплъзват или натискат през матката по време на поставянето. Те могат да направят съществуваща STD много по-лоша. Вмъкването и премахването са процедури в офиса, които могат да включват лека болка и спазми – не нещо, което искате да преминете редовно – така че те са най-добри, ако не искате деца от няколко години.

Скорост на неуспех: За медната IUD, .6 процента с перфектна употреба; .8 процента при типична употреба. За Мирена, .1 процента с перфектна употреба; същата за типична употреба.

Цена: $ 175 до $ 500.

Колко скоро може да забременеете: Веднага след отстраняването.

Нашите източници: Сюзън Льоб-Зеитлин, асистент по акушерство и гинекология в Ню Йорк Уелъл Корнел Медицински център; Надежда Ричоти, доцент по акушерство и гинекология в Медицинското училище в Харвардския университет; и Régine Sitruk-Ware, изпълнителен директор на продуктовото проучване и развитие към Съвета за населението, плюс гурута за репродуктивното здраве в Planned Parenthood и Guttmacher Institute.