Skinny & Crazy vs. Fat & Happy

Als Jen Morrow im Untersuchungszimmer ihres Arztes saß, betrachtete sie seine Waage in der Ecke mit einer Mischung aus Hoffnung und Furcht. In den vergangenen vier Monaten hatte der 38-jährige Filmproduzent aus Los Angeles den Stimmungsstabilisator Lithium eingenommen, um einen Ansturm von Depressionen und Selbstmordgedanken zu behandeln, die so intensiv waren, dass sie eine Freistellung von ihrem Job zur Behandlung beantragt hatte. Unmittelbar nach dem Start der Droge konnte sie nicht anders, als eine große Änderung ihres Appetits zu bemerken: “Ich war hungrig”, sagt sie. “Ich ging vom Nachmittagssnack ein paar Mandeln bis hin zu riesigen Sandwiches.” Nach zwei Wochen normalisierten sich ihre Essgewohnheiten und Morrow fühlte sich nicht mehr selbstmordgefährdet. Aber als sie versuchte, ihre Lieblings-Jeans von Elizabeth und James anzuziehen, stellte sie fest, dass sie sie kaum anknöpfen konnte. Vielleicht ist es nur eine Übergangszeit, dachte sie. Morrow wollte nicht mit Lithium aufhören – sie hatte gerade begonnen, ihre Auswirkungen auf ihre Stimmung zu spüren – und so beschloss sie, gesünder zu sein als je zuvor in ihrem Leben, stundenlang ins Fitnessstudio zu gehen und nur nicht zu essen -verarbeitete Lebensmittel. In der Zwischenzeit kaufte sie ein paar Jeans drei Größen größer als sonst und vermied es, um jeden Preis auf die Waage zu treten.

Aber hier war sie in der Arztpraxis für ihre jährliche körperliche Arbeit, trug nichts unter ihrem Papierkleid und fühlte ihre zusätzlichen Pfunde wie ein Anker um ihren Mittelteil. Als die Krankenschwester schließlich kam, um sie zu wiegen, stellte sie die erste Platte auf die 100-Pfund-Marke. Weiter und weiter rechts rutschte die Krankenschwester den Teller, “weit hinter dem, was ich angenommen hatte, mein Maximalgewicht könnte sein”, sagt Morrow. In nur wenigen Monaten hatte sie mehr als 20 Pfund zugenommen. “Ich war am Boden zerstört”, sagt sie. “Und ich entschied dann und dort, dass ich nicht mehr so ​​leben konnte.” Ihr Arzt entwöhnte sie von Lithium und ersetzte sie durch ein alternatives Medikament.

MIT EINEM IN VIER Frauen, die irgendwann in ihrem Leben ein Medikament gegen eine Gemütskrankheit eingenommen haben, hat sich das Stigma rund um Psychopharmaka drastisch verringert (die Frage ist heutzutage nicht, wer ein Antidepressivum ist, sondern wer ist nicht). Auch in der Oscar-nominierten Silver Linings Playbook, in denen Bradley Cooper und Jennifer Lawrence Charaktere über alle Medikamente, die sie ausprobiert haben, eine Verbindung eingehen, beklagt Coopers Pat, dass seine Medikamente ihn aufgebläht haben. Es gibt zwar keine belastbaren Daten darüber, wie viele Menschen bei Stimmungsmedikamenten an Gewicht zunehmen werden, Experten schätzen jedoch im Allgemeinen rund 25 Prozent. “Ich sehe Patienten mindestens einmal pro Woche, die aufgrund ihrer Medikamente an Gewicht zugenommen haben”, sagt Dr. Jennifer Payne, eine Psychiaterin bei Johns Hopkins. “Ich habe vor kurzem jemanden auf Zoloft gesetzt, und es half sehr bei ihren Depressionen. Aber sie war nicht glücklich mit der Gewichtszunahme, also sind wir zu einem anderen Medikament gewechselt. Dann mussten wir aufhören Das eine, weil es sie wirklich ängstlich machte. Es ist sowohl für den Patienten als auch für den Arzt frustrierend. “(Laut Pfizer, den Machern von Zoloft, berichteten die Patienten über Gewichtszunahme und -abnahme.)

Während es nicht klar ist, warum Antidepressiva, Antipsychotika und Stimmungsstabilisatoren zu einer Gewichtszunahme führen können, vermuten Ärzte, dass es mit der Gehirnchemie des Patienten und der Art und Weise zusammenhängt, wie die Medikamente die chemischen Rezeptoren eines Individuums beeinflussen. Der Appetit eines Patienten kann sich einfach erhöhen, weil sich die Depression gehoben hat; eine Frau kann denken, dass sie auf die Pfunde gepackt hat, wenn sie tatsächlich zu einem gesunden Gewicht zurückkehrt, weil Depression zu drastischem Gewichtverlust führen kann. Aus welchem ​​Grund auch immer, Judith Wurtman, Ph.D., Koautorin der Die Serotonin Power Diät, sagt, dass Patienten im Durchschnitt zwischen 20 und 100 Pfund gewinnen können.

Einige Frauen sind mit pill-induced Polsterung gut, wenn es eine Änderung in ihrer Stimmung bedeutet. Maria Andrews, eine 36-jährige Kunsthistorikerin in New York City, machte sich nichts aus den 15 Pfund, die sie nach dem Start von Lexapro für ihre Depression aufgebracht hatte, solange sie sich nach einem besonders katastrophalen Jahr endlich stabil fühlen konnte. “Bevor ich 2004 mit Lexapro loslegte, konnte ein Werbespot für die Marines einen Schrei auslösen”, sagt sie. “Ich hatte meinen Job verloren und ich hatte eine Trennung durchgemacht. Der Lexapro fing an, mich auszugleichen.” Sie ging vier Kleidergrößen hoch, sicher, aber “Es war mir völlig egal. Ich wollte nicht mehr schluchzen, wenn ich alte Damen auf Parkbänken sitzen sah. Ich wäre lieber dick und glücklich als dünn und traurig”, sagte sie sagt. (Forest Laboratories, die Macher von Lexapro, konnten nicht für einen Kommentar erreicht werden.) So sehr, dass sie es nicht mit ihrem Arzt diskutierte. “Ich mochte alle meine neuen Kurven”, betont sie. (Genau wie die heiße Fotografin, mit der sie sich nach einer neuen Anstellung verabredet hatte.)

Payne wünscht, dass mehr Patienten Andrews Haltung einnehmen könnten. “Viele Frauen könnten ein paar Pfund zu verdienen, die von geringer Konsequenz im Vergleich zu dem Risiko einer unbehandelten Depression sind”, sagt sie – obwohl, Wurtman stellt fest, unbehandelte plötzliche Gewichtszunahme ist gefährlich, vor allem, wenn Sie Diabetes, eine zugrunde liegende Herzerkrankung haben oder hohes Cholesterin. Diese Medikamente helfen den meisten Patienten, was wichtig ist, um im Auge zu behalten: Depression, sagt Payne, “ist nicht etwas zum herumalbern.” (Nach Angaben des National Institute of Mental Health litten 90 Prozent der Selbstmorde an Depressionen und anderen psychischen Störungen.)

Rachel McKee, eine 38-jährige Sozialarbeiterin in Albany, New York, befand sich am äußersten Ende der Gewichtszunahme. “Ich habe mein ganzes Leben lang mit Depressionen zu kämpfen gehabt. Meine Eltern haben mich immer als” Serotoninmangel “bezeichnet”, sagt sie. Überzeugt davon, dass sie ohne Medikamente auskommen konnte, konzentrierte sie sich auf Bewegungs- und Gesprächstherapie. Aber vor vier Jahren begann sie unerklärliche Schmerzen zu erleben. “Ich habe gelesen, dass Körperschmerzen ein Symptom von Depressionen sein können”, sagt sie. “Es ist so schlimm geworden, dass ich schließlich dem Vorschlag meines Arztes zugestimmt habe, dass ich Cymbalta versuche. Er sagte, es wäre für beide eine” One-Two-Punch “.” McKee bemerkte kaum einen Unterschied, aber innerhalb von zwei Monaten begann sie, an Gewicht zuzunehmen, und nach vier Monaten suchte sie Hosen in der Männerabteilung. “Ich wollte der Realität nicht ins Auge sehen, dass ich in Frauengrößen aufsteigen würde”, erklärt sie.

Bevor sie Cymbalta einnahm, konnte McKee leicht die 1 oder 2 Pfund verlieren, die sie ab und zu bekommen konnte. Aber nachdem sie das Medikament begonnen hatte, legte sie 8 oder 9 Pfund pro Woche an, “und ich konnte es nicht abarbeiten”, sagt sie. “Ich würde mehr deprimiert werden, und es ist einfach außer Kontrolle geraten.” Innerhalb eines Jahres hatte sie 70 – 70 gewonnen! – Pfund.

“Ich habe alle möglichen verrückten Diäten ausprobiert”, erinnert sich McKee. “Das Gewicht hat sich immer noch nicht bewegt, also würde ich aufgeben und mehr essen.” Sie gab Cymbalta keine Schuld; Es war ihre Schuld, dachte sie, weil sie sich nicht an einen Ernährungsplan gehalten hatte. “Ich liebte es, mit Freunden in die Happy Hour zu gehen, aber ich fing an, meine ganze Zeit damit zu verbringen, Fernsehen auf der Couch zu schauen und mein Gehirn mit Essen zu betäuben”, sagt sie. “Ich wollte nicht, dass die Leute mich sehen und denken, Wow, sie hat Fett.”Nach etwa zwei Jahren dämmerte es ihr endlich, dass die Droge die Schuldige sein könnte. Sie gab die Erkältung auf – etwas, vor dem die Ärzte warnend warnten -” denn zum Arzt zu gehen bedeutete, vor jemandem gewogen zu werden. ” McKees Portionskontrolle und die ballaststoffreiche, fettarme Diät begannen wieder zu arbeiten, und ihr körperlicher Schmerz war verschwunden. “Sobald ich mich besser fühlte”, sagt sie, “hatte ich es in mir, gegen meine Depression in all den anderen zu kämpfen – Pharma-Möglichkeiten, die ich früher hatte. “Drei Jahre später hat sie fast das ganze zusätzliche Gewicht verloren.

BIG PHARMA BETRETTET SICH NICHT zu sehr auf die Gewichtszunahme, die Patienten während ihrer Behandlung erfahren, sagt Wurtman: “Die Pharmaunternehmen sprechen überhaupt nicht von einer Gewichtszunahme und haben auch keine Forschung betrieben, um herauszufinden, wie man am besten vorbeugt es.” Sonja Popp-Stahly, die Kommunikationsmanagerin von Lilly Bio-Medicines, den Machern von Cymbalta, stimmt zu: “Lilly hat keine spezifischen Materialien für Patienten, die Veränderungen ihres Gewichts erfahren”, sagt sie. “Die Cymbalta-Website und Patientenmaterialien weisen Patienten an, mit ihrem Arzt zu sprechen, wenn sie Fragen oder Bedenken bezüglich ihrer Medikamente haben.”

Aber viele Frauen, wie McKee, haben nicht das Gefühl, dass sie leicht zu ihren Ärzten zurückkehren können. Vielleicht sind sie nicht davon überzeugt, dass die Medikamente mehr helfen als sie verletzen. Vielleicht ist es einfach zu schwierig, einen Termin zu bekommen, oder sie bekommen ein Rezept von einem Allgemeinarzt, der nur ein paar Minuten mit ihnen verbringen kann und sich der Nuancen der einzelnen Medikamente nicht bewusst ist. (Ein 37-jähriger Schriftsteller aus Austin, Texas, räumt ein, dass ihr Arzt ihr im Laufe der Jahre zahlreiche Antidepressiva verordnet hat und wenn Gewichtszunahme als Nebenwirkung aufgeführt wird, wird sie das Rezept nicht ausfüllen.) Was auch immer der Patient Englisch: bio-pro.de/en/region/stern/magazin/…0/index.html Psychiater selbst müssen mehr tun, um diese Probleme anzugehen, sagt Wurtman. “Wir müssen Unterstützungsgruppen für unsere Patienten schaffen, die an Gewicht zunehmen”, sagt sie. “Niemand möchte einer Diät-Gemeinschaft beitreten und vor allen anderen aufstehen und sagen:” Ich bin fett, weil ich meine bipolare Störung behandle. “” Wenn eine Droge Sie dazu gebracht hat, an Gewicht zuzunehmen, machen Sie es zu einer Priorität sprich mit deinem Arzt, stat. “Die meisten wechseln Medikamente oder geben spezifische Ratschläge für jede Situation”, sagt Payne. “Patienten wollen sich stabiler fühlen, ohne ihre Figur zu verändern. Ärzte wollen das auch.”

“Viele Frauen könnten ein paar Pfund zulegen, was im Vergleich zum Risiko unbehandelter Depressionen von geringer Bedeutung ist.”