Jak Jen Morrow seděla ve vyšetřovně svého lékaře, pohlédla na roh v rohu s kombinací naděje a strachu. Během posledních čtyř měsíců přijal 38letý producent filmu Los Angeles stabilizátor nálady lithium, který léčil nápor deprese a sebevražedných myšlenek natolik intenzivních, že požádala o dovolenou z nepřítomnosti kvůli své léčbě. Bezprostředně po zahájení léčby si nemohla pomoct, aniž by si všimla obrovské změny v její chuti: “Byl jsem žravý,” říká. “Šel jsem z odpoledního občerstvení několika mandlí až po obrovské sendviče.” Po dvou týdnech se její stravovací návyky vrátily do normálu a Morrow už necítil sebevraždu. Ale když se snažila vytáhnout její oblíbenou dvojici Elizabeth a Jamesových džínů, zjistila, že je sotva může tlačit. Možná je to jen přechodné období, pomyslela si. Morrow nechtěla opustit lithium – právě začala cítit její účinky na její náladu – a tak se rozhodla být zdravější než kdy předtím v jejím životě, bolest v tělocvičně po celé hodiny a jíst pouze ne -zpracované potraviny. Mezitím si koupila pár párů džínů o třech rozměrech větších než je obvyklé a vyhýbala se stupňování na stupnici za každou cenu.
Ale tady byla v kanceláři doktora pro své každodenní fyzické, aniž by měla pod papírovým pláštěm nic, a cítila, že její extra kila jako kotva kolem její střední části. Když sestra konečně přišla, aby ji zvážila, postavila první talíř na značku 100 liber. Dále sestupovala napravo od sestry, “to, co jsem předpokládala, že mám největší váhu,” říká Morrow. Během několika málo měsíců se jí podařilo více než 20 liber. “Byl jsem zničený,” říká. “A já a tam jsem se rozhodl, že už takhle nemůžu žít.” Její doktor ji odstavil z lithia a nahradil ho náhradní medikací.
S jednou ze čtyř žen užívajících drogu náladové poruchy v určitém okamžiku svého života se stigma kolem léků na duševní zdraví dramaticky snížila (otázkou v těchto dnech není, kdo je na antidepresivu, ale kdo není). Dokonce i v nominaci na Oscara Stříbrné obložení Playbook, ve kterém Bradley Cooperová a Jennifer Lawrenceova postava spoutávají všechny léky, které zkoušejí, Cooperův Pat si stěžuje, že jeho léky ho nafouknou. Zatímco tam nejsou žádné tvrdé údaje o tom, kolik lidí získává váhu na léky nálady, odborníci obecně odhadují kolem 25 procent. “Vidím pacienty alespoň jednou týdně, kteří se kvůli jejich lékům dostali na váhu,” říká doktorka Jennifer Payne, psychiatrka Johns Hopkins. “Nedávno jsem dal někoho na Zoloft a opravdu pomáhal s depresí, ale nebyla spokojena s přírůstkem hmotnosti, takže jsme přešli na další lék. že jeden proto, že ji opravdu znepokojuje. To je frustrující jak pro pacienta, tak pro lékaře. “(Podle Pfizer, výrobci přípravku Zoloft, pacienti hlásili jak zvýšení, tak pokles hmotnosti.)
Zatímco není jasné, proč antidepresiva, antipsychotika a stabilizátory nálady mohou vést k přírůstku hmotnosti, říká paní Payneová, lékaři předpokládají, že je spojena s chemikálií pacienta a způsoby, jak léky ovlivňují chemické receptory jednotlivce. Pacientova chuť k jídlu se může zvyšovat jednoduše proto, že se deprese zvedla; žena si může myslet, že je nabitá na libry, když ve skutečnosti se jen vrací ke zdravé hmotnosti, protože deprese může vést k drastickému úbytku hmotnosti. Ať je jakýkoli důvod, Judith Wurtman, Ph.D., spoluautor Serotonin Power Diet, říká, že průměrně pacienti mohou získat kdekoli od 20 do 100 liber.
Některé ženy jsou v pohodě s polštářem vyvolaným pilulky, pokud to znamená změnu jejich nálady. Maria Andrewsová, 36letá historikka umění v New Yorku, nevadilo 15 liber, které si vzala po zahájení Lexapro pro její depresi, pokud to znamenalo, že se konečně po obzvláště katastrofálním roce cítila stabilní. “Než jsem šel na Lexapro v roce 2004, reklama pro Marines by mohla skákat – začít plakat,” říká. “Ztratil jsem svou práci a já jsem prošla rozpadem. Lexapro mě dokonce začal.” Ona šla nahoru čtyři velikosti šaty, jistě, ale “já jsem úplně jedno, už jsem nechtěl vzlykat, když jsem viděl staré dámy sedí sám v parku lavičky, já bych raději být tlustý a šťastný než hubený a smutný,” ona říká. (Lesní laboratoře, tvůrci Lexapro, nemohli být kontaktováni.) Tak tolik, že se neobtěžovala diskutovat o tom se svým lékařem. “Líbí se mi všechny nové křivky,” zdůrazňuje. (Stejně tak se stala horká fotografka, která začala chodit po přistání nové práce.)
Payne přeje, aby více pacientů mohlo vzít postoj Andrewse. “Mnoho žen by mohlo stát, aby získalo několik liber, což jsou malé důsledky ve srovnání s rizikem neléčené deprese,” říká – ačkoli Wurtman poznamenává, že neléčený náhlé přírůstek hmotnosti je nebezpečný, zvláště pokud máte cukrovku, , nebo vysoký cholesterol. Tyto léky pomáhají většině pacientů, což je důležité mít na mysli: Deprese, říká Payne, “není něco, s čím bychom se bláznili”. (Podle Národního ústavu duševního zdraví, 90 procent obětí sebevraždy trpělo depresí a dalšími duševními poruchami.)
Rachel McKeeová, 38letá sociální pracovnice v Albany v New Yorku, se ocitla na extrémním konci hmotnostního spektra. “S celodenním depresím jsem bojoval, rodiče mi vždycky říkali” nedostatek serotoninu “,” říká. Přesvědčena, že se dokáže vypořádat bez léků, se zaměřila na cvičení a terapii mluvení. Ale před čtyřmi lety začala zažívat nevysvětlitelná bolest a bolesti. “Četla jsem, že bolest v těle může být příznakem deprese,” říká. “Bylo to tak špatné, že jsem nakonec souhlasil s tím, že doktorka navrhne, abych zkusil Cymbaltu. Říkal, že to bude” jeden a dva údery “pro oba.” McKee si ani nevšimla rozdílu, ale do dvou měsíců začala vážit a po čtyřech měsících nakupovala kalhoty na mužském oddělení. “Nechtěl jsem čelit skutečnosti, že jsem šel do ženských velikostí,” vysvětluje.
Předtím, než začala užívat Cymbalta, McKee mohl snadno ztratit 1 nebo 2 libry, které by mohla získat jednou za čas. Ale poté, co začala užívat drogu, vložila 8 nebo 9 liber za týden, “a já jsem to nemohla udělat,” říká. “O tom bych se dostal víc depresivně, a to bylo jen špirála mimo kontrolu.” Během jednoho roku získala 70 – 70! – libry.
“Zkoušel jsem všechny druhy bláznivých diet,” připomíná McKee. “Hmotnost ještě nikdy nehoupala, takže bych se vzdal a jíst více.” Nevinila Cymbaltu; Byla to její vina, pomyslela si, že se nedrží jednoho jídelního plánu. “Raději jsem rád chodil do šťastné hodiny s přáteli, ale začal jsem trávit celý svůj čas sledováním televize na gauči, otupením mozku jídlem,” říká. “Nechtěla jsem, aby mě lidé viděli a přemýšleli, Wow Tlustý.”Po dvou letech se jí nakonec dozvědělo, že droga může být viníkem. Opustila studenou krůtu – něco, co lékaři silně varují -” protože jít k lékaři znamenalo, že se někdo před vámi zvážil. “Během několika týdnů, McKeeova kontrola porce a vláknina s nízkým obsahem tuků začala pracovat znovu a její fyzická bolest byla pryč. “Jakmile jsem se cítila lépe v mém těle,” říká, “měla jsem ve mně bojovat s depresí ve všech – Farmaceutické způsoby, které jsem dělala. “O tři roky později ztrácela téměř veškerou přidanou hmotnost.
BIG PHARMA se nezdá příliš zaujatý otázkami, jakými pacienti nastupují při léčbě léky, říká Wurtman: “Lékařské společnosti vůbec nehovoří o přírůstku hmotnosti, ani neprováděly výzkum, aby zjistili nejlepší způsob, jak zabránit to.” Sonja Popp-Stahly, manažerka komunikace společnosti Lilly Bio-Medicines, tvůrci společnosti Cymbalta, souhlasí: “Lilly nemá specifické materiály zaměřené na pacienty, kteří prožívají změny v jejich hmotnosti,” říká. “Webová stránka Cymbalta a materiály pro pacienty poučují pacienty, aby se s lékařem porozprávěly, pokud mají otázky nebo obavy z jejich léků.”
Ale mnoho žen, jako McKee, nemá pocit, že se mohou snadno vrátit k lékařům. Možná, že nejsou přesvědčeni, že léky pomáhají víc, než ubližují. Možná je prostě příliš těžké se scházet, nebo dostávají předpis od praktického lékaře, který s nimi může strávit jen pár minut a není si vědom nuancí jednotlivých léků. (Jeden 37letý Austin, texaský spisovatel připouští, že její lékař předepsal řadu antidepresiv v průběhu let, a pokud je přírůstek hmotnosti uveden jako vedlejší účinek, prostě nebude tento předpis naplňovat.) Ať už je pacient bez ohledu na to, – porucha komunikace mezi doktory, samotní psychiatři potřebují více, aby řešili tyto obavy, říká Wurtman. “Musíme vytvořit podpůrné skupiny pro naše pacienty, kteří získávají váhu,” říká. “Nikdo nechce vstoupit do stravovací komunity, postavit se před všichni a říci:” Jsem tlustý, protože se zabývám bipolární poruchou. “” Pokud droga způsobila, že jste získali váhu, udělejte ji přednost poraďte se s lékařem, stat. “Většina z nich převede léky nebo poskytne konkrétní rady přizpůsobené každé situaci,” říká Payne. “Pacienti se chtějí cítit stabilněji, aniž by změnili svou postavu, lékaři to také chtějí.”
“Mnoho žen by mohlo stát, aby získalo několik liber, což je malý důsledek ve srovnání s rizikem neléčené deprese.”
lánku, ale když se vrátila k němu později, zjistila, že se jí podařilo zhubnout zpět na svou původní váhu. “Bylo to těžké, ale stálo to za to,” říká. “Můj život se změnil k lepšímu.” Nicméně, pro některé ženy, jako Morrow, získání na váze může být příliš velkým obětováním. “Je to frustrující, protože se snažíte být zdravější a léčit svou duševní nemoc, ale zároveň se cítíte, jako byste se vzdali kontroly nad svým tělem,” říká. “Je to těžké rozhodnutí, ale pro mě to bylo nezbytné.”
ě však, že to bylo lepší než bojovat s depresí a sebevražednými myšlenkami. Na druhé straně, pro Morrowovou byla ztráta kontroly nad její hmotností důvodem k ukončení užívání lithia. Každý pacient má své vlastní zkušenosti s léky na duševní zdraví a jejich vedlejšími účinky, včetně přírůstku hmotnosti. Je důležité, aby pacienti měli otevřenou komunikaci se svými lékaři a společně hledali nejlepší řešení pro jejich zdraví a pohodu.